四川大學(xué) - 話題

一、診斷及內(nèi)科學(xué)考查目標(biāo)

西醫(yī)綜合診斷及內(nèi)科學(xué)的考試范圍為人民衛(wèi)生出版社第七版診斷學(xué)及內(nèi)科學(xué)教材。要求學(xué)生系統(tǒng)掌握本學(xué)科中的基本理論、基本知識和基本技能，能夠運(yùn)用所學(xué)的基本理論、基本知識和基本技能綜合分析、判斷和解決有關(guān)理論問題和實際問題。


二、診斷及內(nèi)科學(xué)考點(diǎn)解析

這節(jié)我們來解析一下診斷及內(nèi)科學(xué)。診斷學(xué)大綱沒有變化。內(nèi)科學(xué)2011年的考試大綱中，內(nèi)分泌系統(tǒng)和代謝疾病（第七章）：高血糖高滲狀態(tài)的發(fā)病機(jī)制、臨床表現(xiàn)、實驗室檢查、診斷和治療是新增知識點(diǎn)，需要引起重視。

下面我們就按大綱進(jìn)行詳細(xì)解析。

診斷及內(nèi)科學(xué)

第一部分診斷學(xué)

重點(diǎn)掌握一些典型的癥狀，會對我們復(fù)習(xí)內(nèi)外科時有所幫助，還有腸、膽、腎絞痛鑒別，一般檢查，胸部檢查，實驗室檢查中的一些指標(biāo)的正常值。

第二部分消化系統(tǒng)疾病和中毒

胃食管反流病病例及臨床表現(xiàn)。自身免疫性胃炎和多灶萎縮性胃炎的區(qū)別，這是考試重點(diǎn)。十二指腸潰瘍與胃潰瘍的區(qū)別，良惡性胃潰瘍的鑒別。消化性潰瘍病的治療。腸結(jié)核85%好發(fā)與回盲部。潰瘍型腸結(jié)核與增生型腸結(jié)核的對比。結(jié)核性腹膜炎臨床表現(xiàn)。克羅恩病、潰瘍性結(jié)腸炎、腸結(jié)核之間的鑒別。腸易激綜合征臨床表現(xiàn)。肝硬化失考試重點(diǎn)，其病因、病理、臨床表現(xiàn)及治療都要熟練掌握。原發(fā)性肝癌中注意考試中常考的幾個易混概念，如：膽管癌、肝癌、微小肝癌、小肝癌等。肝癌的轉(zhuǎn)移途徑及臨床表現(xiàn)。AFP的臨床意義。肝性腦病的氨中毒學(xué)說及假神經(jīng)遞質(zhì)學(xué)說。肝性腦病的臨床表現(xiàn)及治療。胰腺炎這部分可與外科學(xué)急慢性胰腺炎一并復(fù)習(xí)。急性中毒的搶救原則。有機(jī)磷中毒注意區(qū)分M樣、N樣癥狀。

第三部分循環(huán)系統(tǒng)疾病

重點(diǎn)掌握心衰，各型心律失常，心絞痛和心梗，心絞痛與心梗臨床表現(xiàn)的鑒別，心梗的心電圖，心瓣膜病的臨床表現(xiàn)，高血壓的病理，感染性心內(nèi)膜炎的并發(fā)癥及臨床意義。心衰這部分是考試重點(diǎn)，尤其是慢性心衰。記憶交替脈、奇脈、水沖脈常見疾病。心律失常這部分內(nèi)容既是考試重點(diǎn)又是難點(diǎn)。注意各種波形的臨床意義及正常值。房早、交界性早搏、室早的比較。這章掌握各型心律失常的特點(diǎn)及治療。心絞痛與心梗是考試重點(diǎn)需全面掌握。心臟瓣膜病中二尖瓣關(guān)閉不全與二尖瓣狹窄的鑒別，主動脈瓣關(guān)閉不全與主動脈瓣狹窄的鑒別。原發(fā)性高血壓臨床表現(xiàn)及治療，高血壓臨床分型。擴(kuò)張性心肌病、肥厚性心肌病、限制性心肌病之間的比較。心包炎章節(jié)中注意一些常考的英文體征。

第四部分呼吸系統(tǒng)疾病

重點(diǎn)掌握支擴(kuò)的臨床特點(diǎn)，各型肺炎，肺結(jié)核，慢支的治療原則，支氣管哮喘，呼衰，痰液性質(zhì)與疾病，COPD的病因、臨床表現(xiàn)、診斷、分級及治療，間質(zhì)性肺疾病的發(fā)病機(jī)制。注意總結(jié)一些常見疾病體征及常見臨床疾病。慢性肺心病的發(fā)病機(jī)理、實驗室檢查及治療，治療中注意利尿劑和強(qiáng)心劑的應(yīng)用。支氣管哮喘的發(fā)病機(jī)制，平喘治療中各平喘藥代表藥物、作用機(jī)理。支氣管擴(kuò)張臨床特點(diǎn)及治療，注意其與肺膿腫的區(qū)別。呼衰為考試重點(diǎn)內(nèi)容，呼衰的診斷標(biāo)準(zhǔn)，酸堿失調(diào)及電解質(zhì)紊亂的判斷，呼衰的臨床表現(xiàn)及治療。注意幾種肺炎的鑒別：肺炎鏈球菌肺炎、克雷白桿菌肺炎、肺炎支原體肺炎、軍團(tuán)菌肺炎、病毒性肺炎、綠膿桿菌肺炎。肺炎鏈球菌肺炎的常考點(diǎn)：不易形成空洞、最易發(fā)生大葉性肺炎、易發(fā)生感染性休克。肺膿腫的感染途徑和病原菌。各種肺炎的首選治療藥物。肺結(jié)核為考試重點(diǎn)，其病理變化、臨床表現(xiàn)、診斷及治療，在治療中注意記憶常考藥物。胸腔積液的的積液性質(zhì)和主要病因，漏出性胸水和滲出性胸水以及良惡性胸水的鑒別。閉合性、張力性、交通性氣胸的比較及治療。

第五部分泌尿系統(tǒng)疾病

泌尿系統(tǒng)總論中注意一些泌尿系統(tǒng)疾病的臨床表現(xiàn)，如蛋白尿、血尿、水腫及一些常見癥狀。需要記憶一些綜合征的易混概念，如：腎炎綜合征、腎病綜合征、尿道綜合征等。急性腎小球腎炎、急進(jìn)性腎小球腎炎、慢性腎炎、隱匿型腎炎的鑒別，上述疾病的臨床特點(diǎn)及治療，這部分內(nèi)容為考試重點(diǎn)。尿路感染發(fā)病機(jī)制、臨床特點(diǎn)及治療。急性腎衰的病因分類及臨床表現(xiàn)，慢性腎衰的分期、臨床表現(xiàn)。本部分復(fù)習(xí)時注意與外科學(xué)相關(guān)內(nèi)容聯(lián)系。

第六部分血液系統(tǒng)疾病

重點(diǎn)掌握各系細(xì)胞發(fā)育規(guī)律，貧血分類，鐵的體內(nèi)代謝，缺鐵性貧血的臨床表現(xiàn)、實驗室檢查及治療，再障的臨床特點(diǎn)，白血病，淋巴瘤。特發(fā)性血小板減少性紫癜的實驗室檢查。溶血性貧血的實驗室檢查，注意幾個常考小體的概念、病理特征、常見疾病。MDS的各型特點(diǎn)及實驗室檢查。白血病這章在本部分為考試重點(diǎn)內(nèi)容，常見白血病類型，白血病的臨床變現(xiàn)、治療、化療方案，慢粒和慢淋的鑒別。淋巴瘤的臨床表現(xiàn)，HL與NHL的鑒別，實驗室檢查及治療。

第七部分內(nèi)分泌系統(tǒng)和代謝疾病

重點(diǎn)掌握甲亢，CUSHING綜合征鑒別診斷，糖尿病，嗜鉻細(xì)胞瘤的臨床表現(xiàn)、實驗室檢查及治療。甲亢部分常考，Graves病的臨床表現(xiàn)，甲亢實驗室檢查及治療。糖尿病為考試重點(diǎn)，其分型、臨床表現(xiàn)、治療。糖尿病酮癥酸中毒的鑒別診斷及治療。Cushing綜合征的分類特點(diǎn)及鑒別診斷，注意常考的實驗室檢查的臨床意義。

第八部分結(jié)締組織病和風(fēng)濕性疾病

總論中注意分類，主要癥狀體征。重點(diǎn)掌握類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的臨床表現(xiàn)、實驗室檢查、診斷及鑒別診斷。系統(tǒng)性紅斑狼瘡的臨床表現(xiàn)、實驗室檢查。

內(nèi)科的考試是一個考的非常細(xì)小的科目，因此雖然有大的重點(diǎn)章節(jié)可以劃分，但是出題時，并不會特別遵循這一原則，所以希望同學(xué)們一定全面仔細(xì)的看書復(fù)習(xí)。（zz）

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