廈門大學(xué) - 話題

    西醫(yī)病理學(xué)考研復(fù)習(xí)筆記之呼吸系統(tǒng)常見(jiàn)惡性腫瘤
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    喇叭花
    • 積分:11606
    • 注冊(cè)于:2014-05-30
    發(fā)表于 2016-11-13 13:57
    樓主
    一、肺癌(lung cancer)
    (一)發(fā)病概況
    (二)病因:肺癌與下列因素有關(guān):
    1、吸煙
    2、大氣污染
    3、職業(yè)因素
    4、電離輻射
    (三)肺癌的組織發(fā)生:
    絕大多數(shù)肺癌均起源于各級(jí)支氣管粘膜上皮,源于支氣管腺體或肺泡上皮細(xì)胞者較少。因而肺癌實(shí)為支氣管源性癌。
    (四)病理變化:
    1、肉眼類型:
    (1)中央型:癌塊位于肺門部,形成環(huán)繞癌變支氣管的巨大癌塊,形狀不規(guī)則或呈分葉狀,與肺組織的界限不清,有時(shí)比較清晰。癌塊周圍可有衛(wèi)星灶。有時(shí)癌塊內(nèi)也可見(jiàn)壞死空腔。
    (2)周圍型:癌發(fā)生在段以下的支氣管,往往在近臟層胸膜的肺組織內(nèi)形成球形或結(jié)節(jié)狀無(wú)包膜的癌塊,與周圍肺組織的界限較清晰,而與支氣管的關(guān)系不明顯。
    (3)彌漫型:此型罕見(jiàn),癌組織沿肺泡管、肺泡彌漫性浸潤(rùn)生長(zhǎng),呈肺炎樣外觀,或呈大小不等的結(jié)節(jié)散布于多個(gè)肺葉內(nèi)。
    2、組織學(xué)類型:
    (1)鱗狀細(xì)胞癌:為肺癌中最常見(jiàn)的類型。
    (2)小細(xì)胞癌:起源于支氣管粘膜和粘液腺內(nèi)Kultschitzky細(xì)胞,是一種具有異源性內(nèi)分泌功能的腫瘤。
    (3)腺癌:發(fā)生率在肺癌中占第三位。
    (4)大細(xì)胞癌:主由胞漿豐富的大細(xì)胞組成,癌細(xì)胞高度異型。此型惡性程度頗高,生長(zhǎng)快,容易侵入血管形成廣泛轉(zhuǎn)移。
    (五)擴(kuò)散途徑:
    1、直接蔓延
    2、轉(zhuǎn)移:淋巴道轉(zhuǎn)移;血道轉(zhuǎn)移。
    (六)臨床病理聯(lián)系:
    1、肺部癥狀
    2、轉(zhuǎn)移癥狀:胸腔血性積液、上腔綜合征、交感神經(jīng)麻痹綜合征、上肢疼痛及手部肌肉萎縮。
    3、神經(jīng)內(nèi)分泌癥狀:類癌綜合征、副腫瘤綜合征(paraneoplasic syndrome)
    二、鼻咽癌:
    (一)病因:可能與環(huán)境、病毒、遺傳等方面因素有關(guān)。
    (二)病理變化
    1、好發(fā)部位:最常見(jiàn)于鼻咽頂部,其次是外側(cè)壁和咽隱窩,前壁最少見(jiàn)。
    2、肉眼:早期為局部粘膜粗糙或稍隆起;后為結(jié)節(jié)型、菜花型、粘膜下型、潰瘍型。
    3、組織學(xué)類型:鱗狀細(xì)胞癌、腺癌、未分化癌。
    (三)擴(kuò)散途徑:直接蔓延、淋巴道轉(zhuǎn)移、血道轉(zhuǎn)移。
    三、喉癌(carcinoma of the larynx)
    (一)病理變化:分為喉內(nèi)癌、喉外癌,多發(fā)生于聲帶。組織學(xué)類型有:鱗狀細(xì)胞癌(最多見(jiàn))、腺癌。
    (二)擴(kuò)散途徑:直接蔓延多見(jiàn)、淋巴道轉(zhuǎn)移(較晚)、血道轉(zhuǎn)移。

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