西醫病理學考研復習筆記之原發性高血壓
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第六章 心血管系統疾病
第四節 原發性高血壓(病)(primary hypertension) 一、概述:是一種原因未明的,以體循環動脈血壓升高[收縮壓≥140mmHg(18.4kPa)和(或)舒張壓≥90mmHg(12.0 kPa)]為主要表現的獨立性全身性疾病,以全身細動脈硬化為基本病變,常引起心、腦、腎及眼底病變,并有相應的臨床表現。 二、病因與發病機制 (一)病因:遺傳因素;飲食因素;職業及社會心理應激因素 (二)發病機制 1、大腦皮層興奮與抑制平衡失調,血管中樞收縮沖動占優勢 2、交感神經興奮→血管收縮→腎缺血→球旁細胞分泌腎素 3、基因變化: 4、Na+潴留: 三、類型及病變: (一)良性(緩進型)高血壓: 1、機能紊亂期:全身細動脈痙攣 2、動脈系統病變期: (1)細動脈玻璃樣變(細動脈硬化) (2)肌型動脈 (3)大動脈 3、器官病變期: (1)心臟:高血壓性心臟病 (2)腎臟:高血壓性固縮腎(原發性顆粒性固縮腎):肉眼,鏡下。 (3)腦:高血壓腦病;腦軟化;腦出血 (4)視網膜病變 (二)惡性(急進型)高血壓 四、良、惡性高血壓的鑒別 |
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