2017西綜考研復習筆記：生理學(9)

西醫綜合來源：新東方網整理 2016-01-08　

八、內分泌

1、下丘腦有哪些生理功能?

下丘腦被認為是較高級的內臟活動的調節中樞，具有調節體溫、攝食行為、水平衡、內分泌情緒反應、生物節律等生理活動的功能。

體溫調節：視前區-下丘腦前部存在溫度敏感神經元，既能感受溫度變化，也能整合傳入的溫度信息，使體溫保持相對穩定。

水平衡調節：下丘腦通過調節水的攝入與排出來維持機體水的平衡。A下丘腦能調節飲水行為;B視上核、室旁核合成和釋放血管升壓素，實現對腎排水的調節。C下丘腦前部存在滲透壓感受器，能使血液滲透壓調節血管升壓素的分泌。

對腺垂體和神經垂體激素的調節：A下丘腦神經分泌小細胞能合成下丘腦調節肽，調節腺垂體激素的分泌B下丘腦監察細胞能感受血中一些激素濃度的變化，反饋調節下丘腦調節肽的分泌;C視上核、室旁核神經分泌大細胞能合成血管升壓素和催產素。

生物節律控制：A生物節律：機體的許多活動能按照一定的時間順序發生周期性的變化，稱為生物節律。B生物節律的控制中心：下丘腦視交叉上核。

其他功能：下丘腦能產生某些行為的欲望，能調節相應的本能行為。還參與睡眠、情緒和情緒生理反應等。

2、胰島素的生理作用是什么?

胰島素是促進合成代謝，維持血糖濃度溫度的主要因素。

1)對糖代謝的影響：胰島素促進肝糖原和肌糖原的合成。促進組織對葡萄糖的攝取利用;抑制肝糖原異生及分解，降低血糖。胰島素缺乏時血糖升高，如超過腎糖閾，尿中可出現糖，引起糖尿病。

2)對脂肪代謝的影響：促進脂肪合成并抑制其分解。

3)對蛋白質代謝的影響：促進蛋白質的合成和貯存，減少組織蛋白質分解。

4)對電解質代謝作用的影響：促進K+、mg2+、SO42-進入細胞內，降低血鉀。

3、糖皮質激素的作用和調節。

作用：特點是作用廣泛而復雜。

1)對物質代謝的影響。A糖代謝：促進肝糖原異生，增加糖原貯存;有抗胰島素作用，降低肌肉和脂肪等組織細胞對胰島素的反應性，抑制葡萄糖消耗，升高血糖。B蛋白質代謝：促進蛋白質分解，過多的糖皮質激素引起肌肉消瘦、骨質疏松、皮膚變薄等。C脂肪代謝：促進脂肪分解，增強脂肪酸在肝內的氧化過程，有利于糖異生，腎上腺皮質功能亢進時，糖皮質激素對脂肪的作用存在部位差異，能增加四肢脂肪組織的分解，從而使腹、面、兩肩及背部的脂肪合成增加，以致呈現面圓、背厚、軀干部發胖而四肢消瘦的特殊體型。

2)對水鹽代謝的影響：對水的排出有促進作用，有較弱的貯鈉排鉀的作用。腎上腺皮質功能不全者，排水能力降低，嚴重時可出現“水中毒”。

3)對血液系統的影響：糖皮質激素可使紅細胞、血小板和中性粒細胞增加，使淋巴細胞核嗜酸性粒細胞減少，其原因各不相同。

4)對循環系統的影響：糖皮質激素可增強血管平滑肌對兒茶酚胺的敏感性，有利于提高血管的張力和維持血壓，這稱為糖皮質激素的允許作用。

5)在應激反應中的作用：機體遇到缺氧、創傷、手術、饑餓、寒冷、精神緊張等有害刺激時，可引起腺垂體釋放ACTH增加，導致血液中糖皮質激素增多，并產生一系列代謝改變和其他全身反應，這稱之為機體的應激。應激反應是以ACTH和糖皮質激素分泌增加為主，多種激素參與的使機體抵抗力增強的肺特異性反應。

6)對胃腸道的影響：糖皮質激素促進胃酸分泌和胃蛋白酶的生成。

4、其他作用：在臨床上可使用大劑量糖皮質激素用于抗休克、抗炎、抗過敏、抗中毒等的治療。

調節：下丘腦-腺垂體-下丘腦-腺垂體-腎上腺皮質軸

1)下丘腦-腺垂體對腎上腺皮質功能的調節：分泌促腎上腺皮質激素(CRH)調節腺垂體促腎上腺皮質激素(ACTH)的分泌;嚴重創傷、失血、劇痛等有害刺激以及精神緊張時中樞神經系統釋放神經傳遞質，促進下丘腦釋放CRH，CRH通過垂體門脈進入腺垂體，促進ACTH的釋放。

2)腺垂體分泌促腎上腺皮質激素(ACTH)調節糖皮質激素的分泌：促腎上腺皮質激素與腎上腺皮質細胞膜上的特異受體結合，激發胞內一系列與糖皮質激素有關的酶促反應，生成糖皮質激素。ACTH的分泌具有明顯的晝夜規律，進而使糖皮質激素的分泌相應的發生波動。

3)反饋調節：血中糖皮質激素濃度過高時，糖皮質激素可作用于腺垂體細胞特異受體，減少ACTH的合成與釋放，同時降低腺垂體對CRH的反應性。糖皮質激素的負反饋調節主要作用于垂體，也可作用于下丘腦，這種反饋稱為長反饋。同時腺垂體分泌的ACTH過多也可抑制下丘腦分泌CRH，這一反饋稱為短反饋。