2017西醫(yī)綜合考研：病理學(xué)重點(diǎn)歸納（七）

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第十章、發(fā)熱

定義：指在致熱原的作用下，體溫調(diào)節(jié)中樞的調(diào)定點(diǎn)上移而引起的調(diào)節(jié)性體溫升高超過(guò)正常值0.5℃。

發(fā)熱激活物：來(lái)自體外或體內(nèi)，能刺激機(jī)體產(chǎn)生內(nèi)生致熱源(EP)的物質(zhì)，統(tǒng)稱為發(fā)熱激活物，又稱EP誘導(dǎo)物。

1.外致熱原：細(xì)菌及其產(chǎn)物、病毒、真菌、其他如瘧原蟲和回歸熱螺旋體

2.體內(nèi)產(chǎn)物：致熱性類固醇、抗原抗體復(fù)合物、致炎因子、組織損傷和壞死產(chǎn)物

在發(fā)熱激活物的作用下，體內(nèi)某些細(xì)胞(產(chǎn)內(nèi)生致熱源細(xì)胞)被激活，產(chǎn)生并釋放的致熱物質(zhì)，稱為內(nèi)生致熱源(EP)。

內(nèi)生致熱原EP來(lái)源：?jiǎn)魏司奘杉?xì)胞類(產(chǎn)生和釋放EP的主要細(xì)胞)、腫瘤細(xì)胞、其他如淋巴細(xì)胞和成纖維細(xì)胞

發(fā)熱時(shí)體溫調(diào)節(jié)機(jī)制：體溫調(diào)節(jié)中樞，位于下丘腦，特別是視前區(qū)—下丘腦前部。

致熱信號(hào)進(jìn)入中樞的可能機(jī)制：通過(guò)下丘腦終板血管器;經(jīng)血腦屏障直接進(jìn)入;通過(guò)迷走神經(jīng)。

發(fā)熱時(shí)相

1.體溫上升期(寒戰(zhàn)期)

特點(diǎn)：體溫調(diào)定點(diǎn)上移，產(chǎn)熱增多、散熱減少，體溫上升

2.高溫持續(xù)期

特點(diǎn)：中心體溫與上升的調(diào)定點(diǎn)水平相適應(yīng)，產(chǎn)熱與散熱在較高水平保持平衡

3.體溫下降期

特點(diǎn)：體溫調(diào)定點(diǎn)回降，散熱多于產(chǎn)熱，體溫下降，直至與回降的調(diào)定點(diǎn)相適應(yīng)

發(fā)熱發(fā)病學(xué)基本環(huán)節(jié)模式

發(fā)熱激活物

體溫調(diào)定點(diǎn)上移

下丘腦釋放發(fā)熱介質(zhì)

產(chǎn)熱增加

單核細(xì)胞釋放EP

散熱減少

體溫上升

骨骼肌緊張、寒戰(zhàn)

皮膚血管收縮

第十二章、休克

定義：是指機(jī)體在受到各種強(qiáng)烈有害因子作用后出現(xiàn)的以組織微循環(huán)灌流量急劇減少為主要特征的急性血液循環(huán)障礙，由此導(dǎo)致細(xì)胞和各重要器官功能代謝紊亂及結(jié)構(gòu)損害的一個(gè)全身性病理過(guò)程。

按休克發(fā)生的起始環(huán)節(jié)分類：低血容量性休克、心源性休克、血管源性休克

休克的分期與發(fā)病機(jī)制(大題)

腎臟是休克時(shí)最早受損害的器官。