2017西醫綜合考研：病理學必背名詞解釋（7）

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病理學是西醫綜合復習的重要部分，為了2017年考生能夠全面把握病理學的復習重點，小編在此整理了病理學的常考名詞解釋，供大家學習參考。

91. 原位癌(carcinoma in situ)：原位癌一般指粘膜鱗狀上皮層內或皮膚表皮層內的重度非典型增生幾乎*累及或累及上皮的全層(上皮內瘤變Ⅲ級)但尚未侵破基底膜而向下浸潤生長者。原位癌是一種早期癌，因而早期發現和積極治療，可防止其發展為浸潤癌從而提高癌瘤的治愈率。

92. 腎胚胎瘤(embryonic tumor of kidney)：也稱腎母細胞瘤(nephroblastoma)或Wilms瘤。由腎內殘留的胚基組織發展而來，多見于5歲以下兒童。腫瘤成分多樣，除見胚基細胞呈巢狀排列，及形成幼稚的腎小球或腎小管結構外，間質中可見疏松的粘液樣組織，有時還可見到橫紋肌、軟骨、骨或脂肪組織。腎母細胞瘤的發生與位于11p13的WT-1基因的丟失或突變有關。

93. 癌基因：具有潛在的轉化細胞能力的基因稱為癌基因。

94. 病毒癌基因(virus oncogene. v-onc)：某些逆轉錄病毒能在動物迅速誘發腫瘤并能在體外轉化細胞，其含有的能夠轉化細胞的RNA片段稱為病毒癌基因。

95. 原癌基因(cellular oncogene. c-onc)：在正常細胞的DNA中也發現存在與病毒癌基因幾乎完全相同的DNA序列，稱為細胞癌基因，如c-ras, c-myc等。由于細胞癌基因在正常細胞中以非激活的形式存在，故又稱為原癌基因。原癌基因的激活有兩種方式：①發生結構改變(突變)，產生具有異常功能的癌蛋白;②基因表達調節的改變(過度表達)，產生過量的結構正常的生長促進蛋白。

96. 隱性癌基因：Rb基因定位于13q14，編碼一種核磷蛋白，Rb的兩個等位基因必須都發生突變或缺失才能產生腫瘤，因此，Rb基因也被稱為隱性癌基因。

97. 分子警察：正常的p53蛋白在DNA損傷或缺氧時活化，使依賴p53的周期素依賴激酶抑制者p21和DNA修復基因上調性轉錄，細胞在G1期出現生長停滯，進行DNA修復，如修復成功，細胞進入S期;如修復失敗，則通過活化bax基因使細胞進入凋亡，以保證基因組的遺傳穩定。因此，正常的p53蛋白又被稱為“分子警察”。

98. 端粒(telomeres)：是一種位于染色體末端的DNA重復序列，它控制細胞的復制次數，細胞復制一次，其端粒就縮短一點，細胞復制一定次數后，端粒縮短使得染色體相互融合導致細胞死亡。端粒酶的存在可使縮短的端粒得以恢復，因此生殖細胞有十分強大的自我復制能力。

99. 促癌物(promoter)：某些化學致癌物的致癌性可由于其它本身無致癌性的物質的協同作用而增大。這種增加致癌效應的物質叫做促癌物，如巴豆油、激素、酚和某些藥物。

100. 致AS性脂蛋白表型：目前認為，LDL(主要是sLDL)、TG、VLDL和apoB的異常升高與HDL-C及apo-1的降低同時存在，是一種高危險性的血脂蛋白綜合癥，稱為致AS性脂蛋白表型，對AS的發生發展具有極為重要的意義。

101. 脂紋(fatty streak)：是AS的早期病變。肉眼觀：于動脈的內膜面，見黃色帽針頭大的斑點或長短不一的條紋，寬約1~2mm，長達1~125px，平坦或微隆起。光鏡下：病灶處內皮細胞下有大量泡沫細胞聚集。泡沫細胞圓形，體積較大，胞漿內有大量小空泡(原為脂滴，制片過程中被溶解)。此外，可見較多的基質(蛋白聚糖)，數量不等的合成型SMC，少量T淋巴細胞，嗜中性、嗜堿性及嗜酸性粒細胞等。

102. 纖維斑塊(fibrous plaque)：脂紋進一步發展則演變為纖維斑塊。肉眼觀：內膜面散在不規則隆起的斑塊，初為淡黃或灰黃色，后因斑塊表層膠原纖維的增多及玻璃樣變而呈瓷白色，狀如凝固的蠟燭油。斑塊直徑約0.3~37.5px，并可融合。光鏡下：病灶表層是由大量膠原纖維、SMC、少數彈性纖維及蛋白聚糖形成纖維帽，膠原纖維可發生玻璃變性。纖維帽下方可見不等量的泡沫細胞、SMC、細胞外脂質及炎細胞。病變晚期，可見脂質池及肉芽組織反應。

103.粥樣斑塊(atheromatous plaque )：亦稱粥瘤(atheroma))。肉眼觀：動脈內膜面見灰黃色斑塊，既向內膜表面隆起，又向深部壓迫中膜。切面見纖維帽的下方，有多量黃色粥糜樣物。光鏡下：在玻璃樣變性纖維帽的深部，有大量粉紅染的無定形物質，實為細胞外脂質及壞死物，其中可見膽固醇結晶(HE切片中為針狀空隙)及鈣化。底部及周邊部可見肉芽組織、少量泡沫細胞和淋巴細胞浸潤。粥瘤處中膜SMC受壓萎縮，彈性纖維破壞，該處中膜變薄。外膜可見毛細血管新生、結締組織增生及淋巴細胞、漿細胞浸潤。

104. AS性固縮腎：腎動脈粥樣硬化時，可因斑塊合并血栓形成致腎組織梗死，引起腎區疼痛、尿閉及發熱。梗死灶機化后遺留較大瘢痕，多個瘢痕可使腎臟縮小，稱為AS性固縮腎。

105.穩定性勞累性心絞痛：指勞累性心絞痛的性質、強度、部位、發作次數、誘因等在1~3個月內無明顯改變者，多伴有較穩定的冠狀動脈粥樣硬化性狹窄(>75%)。

106.惡化性穩定型心絞痛：指原為穩定型心絞痛而在3個月疼痛的頻率、程度、時限、誘因經常變動，進行性惡化者，常在原有斑塊病變基礎上附加有部分血栓形成和(或)動脈痙攣。

107. 自發型變異型心絞痛(Prinzmetal變異心絞痛)：常于休息或夢醒時發作，心電圖與其它型心絞痛相反，顯示有關導聯ST段抬高，常由于靠近斑塊的動脈痙攣所致。