2017年中醫(yī)綜合考研大綱【診斷學(xué)】考綱變化

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2017年全國碩士研究生招生考試臨床醫(yī)學(xué)綜合能力（中醫(yī)）考試大綱

【診斷學(xué)】考綱變化

(一)緒論
1.中醫(yī)診斷學(xué)的主要內(nèi)容：“四診改為診法”、辨證、辨病、病案書寫。
2.中醫(yī)診察疾病的基本原理：司外揣內(nèi)，見微知著，以常達(dá)變。
3.中醫(yī)診斷疾病的基本原則：整體審察、四診合參、“辨病與辨證相結(jié)合”改為“病癥結(jié)合”。
4.中醫(yī)診斷學(xué)的發(fā)展簡史。（刪）
(二)望診
1.望診的概念和原理。（刪）
1.望神：得神、（加：少神）、失神、假神及神亂的表現(xiàn)與臨床意義。
2.望色：常色、病色的概念、（加：特征及臨床意義），面部的臟腑分屬部位，五色的主病，望色十法的內(nèi)容。（五色的臨床意義）
3.望形體：強(qiáng)、弱、胖、瘦（刪：及常見畸形）的表現(xiàn)與臨床意義。
4.望姿態(tài)：常見異常姿態(tài)的表現(xiàn)與臨床意義。
5.望頭面、五官、頸項（2016：頭面與發(fā)、目、鼻、耳、口與唇、齒齦及咽喉）的常見異常表現(xiàn)與臨床意義。
6.望軀體與四肢：（刪：頸項）、胸脅、腹、背部、腰部（腰背部）及四肢的常見異常表現(xiàn)與臨床意義。
7.望二陰：前陰、后陰的常見異常表現(xiàn)與臨床意義。
8.望皮膚：全身（常見）皮膚色澤、變化及斑疹、白(疒咅)、癰、疽、疔、癤等的表現(xiàn)與臨床意義。（形態(tài)的異常表現(xiàn)與臨床意義）
9.望排出物：痰、涎、涕、嘔吐物、大、小便的顏色、質(zhì)地、量的異常變化（的內(nèi)容與）臨床意義。
10.望小兒食指絡(luò)脈：望食指絡(luò)脈的方法及常見食指絡(luò)脈的異常變化的臨床意義。
11.望舌：舌診的原理與臨床意義，舌診的方法和注意事項，（刪：舌診的內(nèi)容），正常舌象的特征及其生理變異，望舌體（舌質(zhì)）(舌神、舌色、舌形、舌態(tài)、舌下絡(luò)脈)的內(nèi)容及其臨床意義，望舌苔(苔質(zhì)、苔色)的內(nèi)容及其臨床意義，舌象分析要點(diǎn)及舌診的臨床意義，危重舌象診法。（舌質(zhì)和舌苔的綜合分析）
(三)聞診
1.聽聲音：語聲、語言、呼吸、咳嗽、嘔吐、呃逆、噯氣、太息、噴嚏、呵欠和腸鳴等聲音的改變及其臨床意義。（2017為：音啞與失音、語聲重濁、譫語、鄭聲、獨(dú)語、錯語、狂言、言謇、喘、哮、氣短、咳嗽、嘔吐、呃逆、暖氣、太息、噴嚏及腸鳴的特征與臨床意義）。
2.嗅氣味：病體與病室異常氣味的臨床意義。
(四)問診
1.問診的一般內(nèi)容：問一般情況、問生活史、問家族病史、問既往病史、問起病及現(xiàn)在癥狀。1.（主訴、現(xiàn)病史、既往史、個人生活史與家族史）（刪2.問現(xiàn)在癥狀）
2.問寒熱：寒、熱的基本概念（含義），惡寒發(fā)熱、但寒不熱、但熱不寒及寒熱往來的概念、表現(xiàn)類型與臨床意義。
3.問汗
表證辨汗：（表征）無汗與有汗的（刪：產(chǎn)生機(jī)制及）臨床意義。
里證辨汗：自汗、盜汗、大汗、戰(zhàn)汗、（刪：黃汗）的表現(xiàn)特征與臨床意義，里證無汗的臨床意義。
局部辨汗：頭汗、（心胸汗）、半身汗、手足心汗及陰汗的表現(xiàn)（特征）及其臨床意義。
4.問疼痛
（刪：問）疼痛的性質(zhì)：脹痛、刺痛、（刪：走竄痛、固定痛）、冷痛、灼痛、（重痛、酸痛、悶痛）絞痛、（空痛）隱痛、（刪：重痛、痠痛）（竄痛、固定痛）、掣痛（和空痛）的表現(xiàn)特征及其臨床意義。（刪：問）疼痛的部位：頭痛、胸痛、脅痛、胃脘痛、腹痛、背痛、腰痛、四肢痛和周身疼痛的表現(xiàn)類型及其表現(xiàn)。（臨床意義）
5．問頭身胸腹不適：頭暈、胸悶、心悸、脅脹、脘痞、腹脹、身重、麻木及乏力等癥狀的表現(xiàn)（的表現(xiàn)特征）及其臨床意義。
6.問耳目：耳鳴、耳聾、目痛、目眩、目昏和雀盲的表現(xiàn)及其臨床意義。
7.問睡眠：失眠的概念及常見原因，嗜睡的概念及常見原因。（不寐與多寐的概念、表現(xiàn)類型與臨床意義）
8.問飲食與口味
口渴與飲水：口不渴、口渴多飲、渴不多飲等的表現(xiàn)特征及其臨床意義。
食欲與食量：食欲減退、厭食、多食易饑、饑不欲食及偏嗜食物等的表現(xiàn)特征及其臨床意義。
口味：口淡、口苦、口甜、口酸、口咸、口澀和口黏膩的表現(xiàn)特征與臨床意義。
9.問二便
大便：便次、便質(zhì)及排便感異常的表現(xiàn)類型及其臨床意義。
小便：小便尿量、尿次（尿次、尿量）及排尿感異常的表現(xiàn)類型及其臨床意義。
10.問婦女
月經(jīng)：月經(jīng)異常的表現(xiàn)及其臨床意義。
帶下：帶下異常的表現(xiàn)及其臨床意義。
11.新增：問男子：陽痿、陽強(qiáng)、遺精、早泄的表現(xiàn)特征及臨床意義。
12.新增：問小兒：出生前后情況，預(yù)防接種史，傳染病史，發(fā)病原因。
(五)切診
1.脈象形成的原理，診脈的（刪：部位和方法。加：臨床意義）
2.脈診的部位、方法和注意事項
3.脈象要素，正常脈象的特征及生理變異
4.28脈的脈象特征及其（刪：主病。加：臨床意義）
5相似脈的鑒別，常見相兼脈的主病，真臟脈的概念、特征和臨床意義。（刪除）
5.相兼脈的概念及臨床意義
6.（刪：診婦人脈與小兒脈），脈癥的順逆與從舍，（刪：脈診的臨床意義。）
7.按胸脅、脘腹、肌膚、手足、腧穴的內(nèi)容與臨床意義。
(六)八綱辨證
1.陰陽
(1)陰證和陽證的概念與臨床表現(xiàn)(刪：和證候分析)。
(2)陰虛證和陽虛證的概念、臨床表現(xiàn)與證候分析。
(3)亡陰證和亡陽證的臨床表現(xiàn)和證候分析。
2.表里
(1)表證、里證、半表半里證的概念、臨床表現(xiàn)和證候分析。
(2)表里同病(加：表里出入的表現(xiàn))的類型和（刪：臨床表現(xiàn)；加：機(jī)理分析）
(3)表里出入的概念、臨床表現(xiàn)和臨床意義。（刪除）
3.寒熱
(1)寒證和熱證的概念、臨床表現(xiàn)和證候分析。
(2)寒熱轉(zhuǎn)化、(加：寒熱錯雜、寒熱真假)的臨床表現(xiàn)(表現(xiàn)類型)與病理機(jī)制。（機(jī)理分析）
(3)寒熱錯雜的類型和臨床表現(xiàn)。（刪除）
(4)真寒假熱、真熱假寒的臨床表現(xiàn)、病理機(jī)制及其鑒別。（刪除）
4.虛實(shí)
(1)虛證和實(shí)證的概念、臨床表現(xiàn)和證候分析。
(2)虛實(shí)轉(zhuǎn)化、（虛實(shí)錯雜、虛實(shí)真假）的臨床表現(xiàn)（表現(xiàn)類型）與病理機(jī)制（機(jī)理分析）。
(3)虛證夾雜的類型和臨床表現(xiàn)。（刪除）
(4)假實(shí)真虛、假虛真實(shí)的臨床表現(xiàn)、病理機(jī)制及其鑒別。（刪除）
(七)病因辨證
1.病因辨證的概念、分類及臨床意義。（刪除）
2.風(fēng)淫證、寒淫證、暑淫證、濕淫證、燥淫證、火淫證的概念、臨床表現(xiàn)，證侯分析。
（2016風(fēng)淫證候、寒淫證候、暑淫證候、濕淫證候、燥淫證候與火淫證候的概念、臨床表現(xiàn)及其證候分析，疫癘證候的概念及特點(diǎn)。2017改為：風(fēng)淫證、寒淫證、暑淫證、濕淫證、燥淫證、火淫證的概念、臨床表現(xiàn)，證侯分析）
3.情志內(nèi)傷證候的表現(xiàn)。（刪除）
4.勞傷、食積、蟲積、外傷所致證候的表現(xiàn)。（刪除）
(八)氣血津液辨證
1.氣血津液辨證的概念、分類及臨床意義。（刪除）
1.氣虛證、氣陷證、氣脫證、氣滯證和氣逆證、氣閉證的概念、的臨床表現(xiàn)和證候分析。
2.血虛證、血瘀證、血熱證、血寒證的概念的臨床表現(xiàn)和證候分析。
3.氣虛血瘀證、氣滯血瘀證、氣血兩虛證、氣不攝血證和氣隨血脫證的概念、臨床表現(xiàn)和證候分析。
4.津液不足證的概念、臨床表現(xiàn)和證候分析。
5.痰證、飲證、水停證、內(nèi)濕證的概念、的臨床表現(xiàn)和證候分析。
6.陽水、陰水的致病原因、臨床表現(xiàn)和證候分析。（刪除）
7.痰飲、懸飲、溢飲、支飲的臨床表現(xiàn)和證候分析。（刪除）
(九)臟腑辨證
1.臟腑辨證的概念、基本方法、運(yùn)用范圍及意義。（刪除）
1.心與小腸病的病證：心氣虛證、心陽虛證、心阻暴脫證、心脈痹阻證、心血虛證、心陰虛證、心火亢盛證、痰蒙心神證、痰火擾神證、小腸實(shí)熱證的概念、臨床表現(xiàn)和證候分析。
2..肺與大腸病的病證：肺氣虛證、肺陰虛證、風(fēng)寒犯（束）肺證、風(fēng)熱犯肺證、燥邪犯肺證、肺熱熾盛證、痰熱壅肺證、寒痰阻肺證（痰濕阻肺證）、大腸濕熱證、腸燥津虧證、大腸虛寒證的概念、臨床表現(xiàn)和證候分析。
3.脾與胃病的病證：脾氣虛證、脾虛氣陷證、脾陽虛證、脾不統(tǒng)血證、寒濕困脾證、濕熱蘊(yùn)脾證、胃陰虛證、胃氣虛證、胃陽虛證、（刪除：寒滯胃脘證）、胃火熾盛證、食滯胃脘證的概念、臨床表現(xiàn)和證候分析。
4.肝與膽病的病證：肝血虛證、肝陰虛證、肝郁氣滯證、肝火熾盛證、肝阻（陽）上亢證、肝風(fēng)內(nèi)動證、肝膽濕熱證、寒滯肝脈證、膽郁痰擾證的概念、臨床表現(xiàn)和證候分析。
5.腎與膀胱病的病證：腎精不足證、腎陰虛證、腎陽虛證、腎氣不固證、腎虛水泛證、（刪：腎不納氣證）、膀胱濕熱證的概念、臨床表現(xiàn)和證候分析。
6.臟腑兼證的概念：心腎不交證、心腎陽虛證、心肺氣虛證、心脾兩虛證、心肝血虛證、肺脾氣虛證、肺腎陰虛證、肝腎陰虛證、肝火犯肺證、肝郁脾虛證、肝胃不和證、脾腎陽虛證的概念、臨床表現(xiàn)和證候分析。
(十)其他辨證方法
1.六經(jīng)辨證:六經(jīng)辨證的概念，太陽病證、陽明病證、少陽病證、太陰病證、少陰病證、厥陰病證的概念、臨床表現(xiàn)與證侯分析，六經(jīng)病證的傳變形式。
2.衛(wèi)氣營血辨證：衛(wèi)氣營血辨證的概念，衛(wèi)分證、氣分證、營分證、血分證的概念及其臨床表現(xiàn)與證侯分析，衛(wèi)氣營血病證的傳變形式。
3.三焦辨證：三焦辨證的概念，上焦病證、中焦病證、下焦病證的概念及其臨床表現(xiàn)與證侯分析，三焦病證的傳變形式。
4.經(jīng)絡(luò)辨證的概念，十二經(jīng)脈病證和奇經(jīng)八脈病證的基本特點(diǎn)。（刪除）