2017西醫綜合考研大綱：內科學變化解析及特點分析

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2017臨床醫學綜合能力考試大綱是歷年來變化最大的一次。馮若峰老師和楊鳴老師分別為2017年考生進行了今年臨床型考試大綱的臨床科目和基礎科目的解讀，詳細分析了各學科的具體變化，希望大家能對大綱的變化細節做到詳細的掌握，嚴格按照新大綱去學習，保證復習效果。內科學作為臨床科目的重要組成部分，由唐子義老師為同學們做一解析。

臨床科目內科和外科分別增加了9分左右，內外科均有增加章節，但同時也對有些內容根據第八版教材和臨床最新進展作了修改和刪減。

一、診斷學部分

診斷學部分是放在內科學中的，診斷中新增了對幾個癥狀的考察：咳嗽、咳痰、黃疸和血尿、意識障礙。新增對常用臨床操作的考察，包括臨床常用的技術操作如四大穿刺、導尿術和心肺復蘇。這些臨床技術的操作非常有可能在復試中考大家，一些原則性的東西也有可能出現在單選題中，同學們需要注意。

二、呼吸系統疾病部分

1.刪除了對慢支的考察，其實COPD包括了慢支。新增COPD的病情嚴重程度評估。

2.新增對肺動脈高壓的考察，16年大綱只要求掌握肺源性心臟病，新大綱同時要求掌握肺動脈高壓，作為新增知識點需要同學們注意。

3新增支氣管哮喘的分期和分級。

4.新增肺炎概述。

5.新增肺血栓栓塞的分型。

三、循環系統疾病部分

1.新增對原發性高血壓的流行病學、發病機制、并發癥的考察，其實以前同學們都是常規學習掌握的，現在大綱只是明確寫出來了，嚴格意義上不算是新增，后面也有這種情況。

2.感染性心內膜炎的考察，根據八版教材明確分為了兩類自體瓣膜及人工瓣膜心內膜炎。

四、消化系統疾病和中毒部分

1.新增對胃食管反流病的發病機制的考察。

2.刪除慢性胃炎的分類、實驗室檢查、鑒別診斷，新增對其發病機制、胃鏡和組織學的分類的考察，這個和臨床確診方式的變化是對應的。

3.新增對消化性潰瘍病病因的考察，隨著幽門螺桿菌的發現，潰瘍病的發病原因已經比較明確了。

4.新增對腸易激綜合癥發病機制的考察。

五、泌尿系統疾病部分

1.新增對腎臟疾病常見綜合征的考察這個嚴格意義上不算新增，因為以前也是需要學習并掌握的，只是新大綱明確了。

2.新增對腎小球腎炎、腎病綜合征和IgA腎病病理的，這個嚴格意義也不算新增原因同上。

六、血液系統疾病

1.新增對再障發病機制的考察。

2.明確了溶血性貧血的考察疾病的種類。

3.新增對骨髓增生異常綜合征的鑒別診斷的考察

4.白血病這一章刪除了對慢性淋巴細胞白血病的考察。

5.新增對特發性血小板減少性紫癜的鑒別診斷的考察。

6.新增對多發性骨髓瘤的考察，這個同學們要注意。

七、內分泌系統和代謝疾病

1.總論中新增防治原則

2.刪除對甲減的發病機制的考察，新增對其分類的考察。

3.新增對糖尿病的分型、病因和發病機制的考察，這個其實也不算新增，以前也是常規掌握的。

4.刪除對嗜鉻細胞瘤和原發性醛固酮增多癥病理的考察。新增對原醛病因分類的考察

八、風濕性疾病部分

新增對原發性血管炎中貝赫切特病和顯微鏡下多血管炎的考察，作為新增疾病，需要大家注意。

唐老師分析，內科學大綱變化由以下四個特點：

1.很多疾病新增了對發病機制的考察，這和考研政策的變化是對應的，就是說加強了對臨床綜合能力的考察，看你是否真正掌握了這種疾病。

2.同學們可以發現很多疾病的實驗室檢查在新大綱改為了“實驗室檢查和其他檢查”，這是因為隨著臨床診療水平的提高，檢查和診斷方法越來越多，新大綱緊跟臨床作了更改。

3.有些疾病增加了對病理的考察，這相當于是把病理學減少的分值改為在內科學考察了。

4.新大綱有多處明確了疾病的考察范圍，新大綱更為規范化。