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黑龍江中醫(yī)藥大學碩士研究生專業(yè)介紹：中西醫(yī)結(jié)合臨床學科

一、學科沿革

本學科是東北地區(qū)培養(yǎng)中西醫(yī)結(jié)合臨床學科高級人才的基地。其始建于1982年，在1984年被批準為碩士學位授權(quán)點，2001年確認為黑龍江省重點學科。已培養(yǎng)研究生近200余人，其中大多數(shù)成為全國各地的醫(yī)療、教學、科研骨干，部分已成績卓越，在國內(nèi)享有較高的聲譽，有些已成為博士生導師或?qū)W科帶頭人，還有些擔負著領(lǐng)導的重任。

中西醫(yī)結(jié)合臨床學科是我國首批碩士學位授權(quán)單位，2001年經(jīng)省人事廳評估列為省級重點學科，2003年被批準為博士授權(quán)單位，2005年被批準為博士后流動站。

二、研究方向

1．中西醫(yī)結(jié)合治療血液病的研究

中西醫(yī)結(jié)合治療血液病學科始建于1963年，是國內(nèi)最早建立血液科的學科。學科研究的主要內(nèi)容為中西醫(yī)結(jié)合治療再生障礙性貧血、出血性疾病、溶血性疾病、骨髓增殖性疾病和急慢性白血病的基礎與臨床研究。其中又以中西醫(yī)結(jié)合治療再生障礙性貧血、原發(fā)性血小板減少性紫癜等疑難的血液病最為突出。

再生障礙性貧血（AA）是臨床治療頗為困難的疑難病癥，素有“不治之癥”之稱。近年來西藥對AA的治療雖然有了一定的進展，但是這些療法有的療效不確切，有的價格昂貴，有的毒副作用明顯，給治療帶來了一定困難，而我們專業(yè)從1963年起就開始從事再障的臨床和基礎研究，我們根據(jù)中醫(yī)“腎主骨生髓”“腎藏精”“精血可以互相轉(zhuǎn)化”的中醫(yī)傳統(tǒng)理論，提出了再障發(fā)病的關(guān)鍵是“腎虛”，采用補腎法治療再障取得良好療效。為了探討補腎生血中藥補髓生血顆粒的療效機理和環(huán)節(jié)，我們已從12大方面200余項指標著手，通過人體和動物實驗方法，深入了解和認識其療效機理。在研究過程中，我們發(fā)現(xiàn)補腎生血中藥作用環(huán)節(jié)和效應是既可調(diào)整患者免疫失衡現(xiàn)象、又能增進干細胞增殖與分化，還可改善再障患者造血微環(huán)境。值得一提的是，目前國內(nèi)外對于AA發(fā)病機制之一的“細胞凋亡學說”及“土壤學說”缺乏系統(tǒng)深入的研究，我們課題組已經(jīng)就再障骨髓造血細胞凋亡相關(guān)指標（國家自然科學基金資助項目《補腎生血法抑制慢性再生障礙性貧血造血細胞凋亡的研究》編號：39870930）以及骨髓造血干細胞與基質(zhì)細胞間粘附作用（國家自然科學基金資助項目《補腎生血法對慢性再生障礙性貧血造血細胞粘附作用影響的研究》編號：30271621）進行了系統(tǒng)的研究，結(jié)果發(fā)現(xiàn)AA還存在細胞凋亡現(xiàn)象以及粘附行為的異常，而對于這種異常尚未見國內(nèi)外相關(guān)系統(tǒng)、深入的報道，更未見到中醫(yī)藥涉足這一領(lǐng)域的研究。自2001年以來，我們在AA的研究方面共發(fā)表相關(guān)方面論文50余篇，研究成果居于國內(nèi)領(lǐng)先水平，相關(guān)成果分別獲中華中醫(yī)藥科技進步獎、黑龍江省科技進步獎等6項成果，填補了中西醫(yī)結(jié)合治療再障這項領(lǐng)域研究的空白。

原發(fā)性血小板減少性紫癜（ITP）是血液系統(tǒng)常見病多發(fā)病，是血液界難治性疾病之一。我們從上世紀70年代開始即從事該病的中西醫(yī)結(jié)合的臨床及療效機理研究。我們除了繼承祖國醫(yī)學“熱迫血行”、“心脾兩虛”、“陰虛火旺”分型外，還創(chuàng)造性地提出“瘀血阻絡，血難歸經(jīng)”的理論，大膽地使用活血化瘀法治療ITP這一出血性疾病，受到國內(nèi)同行的矚目。我們還從分子生物學、生化學和基因組學等方面對中醫(yī)分型治療的藥理機制進行深入廣泛的研究，發(fā)表論文30余篇，并獲黑龍江省中醫(yī)藥科技進步二等獎。

本學科研究特點是根據(jù)中醫(yī)理論對血液病展開臨床研究，采用現(xiàn)代科學手段和方法在分子生物學、基因和蛋白組學水平上進行多方位、多層次研究。目前，對血液病的研究已居全國同類水平前列，在國內(nèi)享有很高的聲譽。這些研究將為廣大的血液病患者提供起效快、療效確切、毒副作用低的中醫(yī)藥打下基礎，為中醫(yī)藥走向世界做出貢獻，這對我們繼承和發(fā)揚祖國醫(yī)學理論具有重大意義。

2．針刺治療急性腦血管病的研究

腦血管病是臨床常見病和多發(fā)病，發(fā)病率和致殘率高，嚴重威脅患者的生命健康，給社會、家庭和患者本人帶來巨大的負擔，因此國內(nèi)外醫(yī)學界一直將腦血管疾病防治的研究列為醫(yī)學界的重大研究方向。首先，本學科圍繞針刺治療急性腦出血作了大量的臨床及基礎研究，取得了豐碩的成果，一改過去治療急性腦出血疾病使用內(nèi)科保守治療的常規(guī)方法，提出使用針刺的方法治療急性出血性腦血管病，顯示了治療該病的中醫(yī)特色，在同行中產(chǎn)生很大影響。通過針刺治療急性腦出血的多年臨床實踐我們整理出一整套針刺治療急性腦出血的時機、針刺方法和出血量、出血部位及療效關(guān)系的規(guī)律和方法，為針刺治療急性腦出血的臨床奠定了堅實基礎。具有明顯的創(chuàng)新性和科學性。為了探討針刺治療急性腦出血的機理，我們從血管活性物質(zhì)、氧自由基、鈣離子等方面進行了深入廣泛的機理研究，在自由基學說及鈣離子學說等方面對針刺治療急性腦出血的機理進行了闡釋，研究成果在該領(lǐng)域中居國內(nèi)領(lǐng)先水平。我們采用激光共聚焦顯微鏡、膜片鉗、電鏡、流式細胞儀等先進手段對針刺治療腦血管疾病的患者進行科學的研究，對治療腦血管疾病的經(jīng)典古方、驗方的功能主治加以闡述和驗證，以解決中藥、中醫(yī)古方、驗方作用的有效物質(zhì)、作用部位及作用機理等關(guān)鍵問題。我們先后獲省科委自然基金項目和攻關(guān)項目資助各1項、哈爾濱市科委基金項目1項、省教育廳科研基金1項以及中醫(yī)藥大學科研基金項目1項。針刺治療急性腦出血的研究成果獲省政府科技進步三等獎1項，獲省中醫(yī)局科技進步二等獎1項。該項研究闡明了針刺治療急性腦出血的作用及機理，推動針刺治療急性腦出血的發(fā)展，降低患者的致殘率及致殘水平，縮短腦出血患者治療周期，并將為急性腦出血的治療提供一個全新的治療理念，具有很高的學術(shù)價值和臨床指導作用。也將翻開腦出血治療的一個新篇章。第二，我學科還針對針刺治療缺血性腦血管病作了大量的臨床及實驗工作，對使用扶正固本、活血化瘀的針刺和炭灸方法治療缺血性腦血管病的機理，在分子生物學、生物化學及細胞因子等方面進行廣泛深入研究，有關(guān)這方面的研究獲省攻關(guān)項目課題資助3項，省教研廳資助1項，省中醫(yī)局科研資助3項，研究成果獲省科技進步獎、省中醫(yī)藥科技進步獎等共3項，研究水平居國內(nèi)領(lǐng)先水平，在國內(nèi)產(chǎn)生較大影響。

3．中西醫(yī)結(jié)合治療心肺疾病的基礎與臨床研究

心肺疾病是中醫(yī)的病、多發(fā)病，隨著人們?nèi)粘Ｉ钏降奶岣撸ぷ鞴?jié)奏快，社會競爭日益加劇，以往常見病死率較高的風濕性心臟病發(fā)病率已經(jīng)下降，冠心病、心絞痛、心肌梗塞的發(fā)病率及死亡率卻正在升高，并且發(fā)病年齡提前。抗動脈硬化、抗衰老、預防心血管疾病的發(fā)生有著十分重要的意義，本學科已從此研究近三十年的歷史，目前，中西醫(yī)結(jié)合療法也正以新的步伐和療效突破了單純西藥及中藥所不能解決的問題，辨病與辯證結(jié)合，利用現(xiàn)代醫(yī)學手段認識疾病，指導醫(yī)生的治療更接近于西方醫(yī)學目前所強調(diào)的循證醫(yī)學內(nèi)容，而中草藥無毒、無副作用的特點越來越受到人們重視如病態(tài)竇房結(jié)綜合癥、竇性心動過緩、早博等心律失常的治療及中草藥對心肌抗氧化的研究及大鼠同種異位心臟移植模型的建立均將對冠心病、心肌梗塞預防及治療提供可靠的理論依據(jù)。我們近年來已研究重要對急性心梗塞損傷的效應問題，目前已得到肯定，根據(jù)祖國傳統(tǒng)醫(yī)學理論組方的抗凝護心11號，經(jīng)過幾年來臨床驗證，在AMI靜脈溶栓后給予改藥物口服改善病人微循環(huán)，增加組織灌注量，降低血小板凝集率改善凝血，抗凝系統(tǒng)，降低血脂、抑制鈣超載、抗氧自由基、保護心肌避免再灌注損傷，增強心肌免疫抗凝功能，該藥在科研及臨床推廣方面，均具有重要的研究價值，位AMI的防治提供了新的路徑，有著廣泛的發(fā)展前景。也為東北心腦血管病多發(fā)地區(qū)疾病的治療起了帶頭作用。并試圖從新動物模型的建立及細胞免疫學病理學，藥效及藥代動力學、分子生物學、血栓及動脈硬化理論及細胞凋亡等方面不斷探索，為豐富中醫(yī)辯證客觀化及篩選有效中草藥而努力奮斗。

本專業(yè)從七十年代起就開始慢性肺系統(tǒng)疾病的研究，尤其是對慢性支氣管炎、阻塞性肺氣腫、肺源型心臟病、支氣管哮喘、呼吸衰竭等疾病的研究。慢性肺系疾病是臨床常見病、多發(fā)病，用中醫(yī)藥對其進行防治，是國內(nèi)外令人關(guān)注而且十分活躍的研究領(lǐng)域，多年來，我們應用中西醫(yī)結(jié)合理論及運用現(xiàn)代先進的科學技術(shù)手段，獲得了大量的實驗數(shù)據(jù)，受到了顯著的臨床療效，尤其近年來我們對支氣管哮喘的研究有也進一步的提高，雖然國內(nèi)有一些新型制喘藥物相繼問世，擔憂的藥品價格昂貴，有的療效不確切，有的藥物有明顯的副作用，因此開發(fā)高效低度的純中藥制喘藥物已成為我們主要研究熱點，現(xiàn)代藥理學已經(jīng)正式，一些藥源廣泛，價格低廉的中藥具有明顯的止咳平喘的作用，如果能合理組方，價值運用現(xiàn)代科學技術(shù)手段，對其作用機制定會獲得滿意的研究成果，而且具有重要的臨床推廣價值，中西醫(yī)結(jié)合治療呼吸系統(tǒng)感染性疾病也是我們的抗病毒作用，如果能科學配伍量化指標，進一步對基礎與臨床進行系統(tǒng)化、科學化研究，研制出純中藥制劑，那么就會為呼吸系統(tǒng)感染性疾病的治療開辟新途徑，若應用與臨床，必將帶來巨大的社會效益和經(jīng)濟效益。

4．中西醫(yī)結(jié)合治療周圍血管病的研究

周圍血管病是較年輕的獨立學科，包括很多多發(fā)性疾病，其中TAO、ASO、LDVT等疾病是國內(nèi)外公認的疑難疾病，治療上藥物貧乏，療效不佳，而中醫(yī)藥治療本病已得到了國內(nèi)外的肯定。以中醫(yī)藥為主，同時結(jié)合現(xiàn)代醫(yī)學的方法治療本病，成為一種有效而可行的手段。同時本領(lǐng)域空白較多，研究本并有著深遠意義。

我院是目前國家中醫(yī)管理局批準的唯一一家全國中醫(yī)周圍血管病醫(yī)療中心，擁有先進的診斷治療儀器及實驗室。

本院有著近四十年治療研究本病的歷史，老一代專家蓋世昌、張述剛，是國內(nèi)治療本病的知名專家，張述剛主任指導了國內(nèi)第一位中西醫(yī)結(jié)合周圍血管病研究生。省中西醫(yī)結(jié)合周圍血管病主任鄧振鵬教授，把這一疾病研究又推進了一步，現(xiàn)學科帶頭人李令根教授是全國中西醫(yī)結(jié)合周圍血管病專業(yè)委員會委員，所研制的抗買系列中藥（口服、靜點、外用），一直是我院治療本病的獨特的協(xié)定處方。其療效可靠，深受廣大患者的歡迎。圍繞本系列藥，我院已完成有關(guān)課題多項，在全國范圍內(nèi)有著一定的影響力。同時，李令根教授在省內(nèi)最先開展血管造影，大網(wǎng)膜移植、靜脈動脈化、肌襻代瓣膜等手術(shù)，是我院的血管外科，同西醫(yī)院相比也處與領(lǐng)先的地位。李令根教授提出的先辨病、后辨證、統(tǒng)一用藥與因人而異，對癥治療相結(jié)合的學術(shù)思想，受到學術(shù)界的高度重視。目前正在研制的甲殼質(zhì)中藥復合緩釋藥膜，對局部壞死疼痛，有著較好的療效。而且使用方便，不增加患者痛苦，是局部壞疽、疼痛的理想劑型。

本領(lǐng)域中疑難疾病較多，如TAO、ASO、LDVT等均為原因不明，或多發(fā)而難治性疾病，西醫(yī)治療，尤其是手術(shù)中治療的療效較差，而中醫(yī)治療本病有著悠久的歷史，通過40年來的中西醫(yī)結(jié)合研究，對本組疾病開拓了一條新路，受到了學術(shù)界的肯定，所以用中西醫(yī)結(jié)合的方法研究治療本病的前景廣闊，有明顯的優(yōu)勢。