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2017考研西醫真題解析

　首先外科部分也是大頭部分，主要考了幾個考點：
(1)包括骨折專有體征，一定要注意骨折專有體征，局部疼痛、局部紅腫是一般體征。專有體征是異�；顒�、畸形、骨擦感。我們平時考試也是出這樣的多選。
(2)另外是很容易掉在坑里的直腸癌手術方式選擇，最后三小時也說了主要考點在手術方式，基本上考60%、70%都是考查手術方式。但是在考試中題目略微增加了一個難度，是距齒狀線五公分要做聯合。今年考試是距肛門、肛緣七公分。我們經常臨床要摸到底幾公分，位置決定手術方式，這是一個原則。一定注意齒狀線距肛門還有1.5到2公分距離。所以考試前、精講班都說過，這個七厘米相當于齒狀線距離腫瘤5厘米。
(3)另外一個叫胃腸道間質瘤，我講過，因為老師在北醫上學的時候某個醫院某個科室專門做胃腸道間質瘤，北醫考試非常容易考。胃腸道間質瘤主要特點是什么呢?黏膜下的腫物，少數病人以消化道大出血為主要原因;CD34和CD117是陽性的;疾病治療有特別的靶向治療，伊馬替尼靶向治療。良惡不定。鏡下看到的細胞分裂象大于50還是小于50;腫瘤直徑大于5公分還是小于5公分;胃發生的更偏良性。
(4)還有一個北醫特別容易考的延遲性脾破裂，有兩年都考的這個。
胃腸道間質瘤主要特點是什么呢?黏膜下的腫物，少數病人以消化道大出血為主要原因;CD34和CD117是陽性的;疾病治療有特別的靶向治療，伊馬替尼靶向治療。良惡不定。鏡下看到的細胞分裂象大于50還是小于50;腫瘤直徑大于5公分還是小于5公分;胃發生的更偏良性。
(5)所有的骨腫瘤，骨的感染，這些基本上在骨骺生長部位，膝關節上下。
(6)另外同學們爭議最多的，有一道進食棗以后出現腹痛，題目中大家都在提供信息，沒有說嘔吐，說了停止排氣排便，這樣的病人我第一感覺是前一段時間收治三個這樣病人，胃石癥，吃棗、吃柿子容易出現這樣的胃石。剛開始在胃里，有的小于4公分的經幽門排到腸道，小于2.5公分的才可以排出去。這道題目不完整，病人吃了東西以后，尤其吃了棗以后，病人不排氣不排便首先考慮腸梗阻，比較常見。最不容易通過的部位是回盲瓣。最嚴重的并發癥是穿孔。現在癥狀像什么疾病，這個現在的癥狀像低位腸梗阻。
拿到真正的題目老師一定會給大家建議。這個題目我剛才所說的純臨床型題目。在咱們講腸梗阻的時候講過吃了棗、吃了柿子容易出現胃石癥。沒有提過。但是臨床中，這個季節很多人吃這個，我記得我們主任給我們講，以前生活條件比較差，好多村里老百姓冬天餓了，或者什么時候就吃個柿子充饑，尤其棗和柿子一塊吃很容易出問題。這個是純臨床型題目，考你腸梗阻，但是這是一個真實病例。所以給大家的難度提升了。知識點是書上有的。這是以后要注意的一個地方。這類題目同學們都很糾結，說明它難。
(7)再往后考了破傷風，這都是比較常見的考點。
(8)另外考了普外腹腔間隔室綜合癥。
(9)另外考了嵌頓疝，什么疝最容易嵌頓，就是股疝。
(10)腹部損傷考了最經典的腹部損傷，肝脾破裂。脾破裂最容易考，然后就是肝破裂。沖刺班的時候就講肝脾破裂，臨床中70%、80%腹部損傷都是肝脾破裂。這個既有腹腔出血的表現又有腹膜刺激癥。
(11)另外還有像肩周炎的治療，粘連性肩關節囊炎。最特殊的治療就是不要制動，主動每日進行鍛煉，6到24個月自愈了。有一個三角巾懸吊是不可以選的。理療、關節鏡子手術都可以用。
這樣的題目比較常規，是多選題。如果學習得不全面，很容易選錯的，選不全。這個是失分的主要原因。
(12)其他的比較冷的考點考髖關節結核。說一下，講結核的時候主要講了脊椎結核多一些，髖關節結核在精講班是講的。所以這個相對來說稍微有一點冷。實際上說了不少題了，很多道題了。這些大概是外科部分同學們反應出來考了這么多個考點。
除了(個人看起來)髖關節結核相對比較冷一點之外，其他的像骨折體征，直腸癌手術方式、破傷風的治療、腹腔間隔室綜合癥，應該是急性胰腺炎，最后三小時說了，每年押肝膽外科的時候都說這兩個必須會，這個是肝膽外科最常見的兩個問題了。再往下肝脾破裂。一個比較冷的是胃腸道間質瘤。題目出得比較好，有一定鑒別能力，畢竟是選拔性考試。但是總體來說命題還是比較規范的。沒有出現特別偏怪難的問題。
還有一個是今年人文部分，簡單說一下：
(1)人文中第一個考了最后沖刺的時候一直說的醫患關系本質是什么，雖然四個字，但是很關鍵，因為考職業醫考了很多年，是信任的關系，契約的關系。把生命健康托付給你，叫先有信后有托，叫做信任的平等關系基礎上叫做信托關系。
(2)孕產婦出現難產，患者家屬拒絕簽字這時候先保證什么?叫醫療干預權，保證患者生命健康在第一位。
(3)艾滋病病人和你交流，到底應該怎么去做。首先為患者保密，另外你有義務進行上報。所以與患者溝通、或者說知情同意以后再上報，是臨床中正常的處理流程。臨床中碰到傳染病病人一般都是這樣處理的。
所以總體來說人文溝通目前拿到的這幾道題目相對比較常規。沒有出現一個特別特別難的情況。
此外病理就不給大家說了。病理應該相對來說難度比較正常的。沒有出現特別特別難的題，沒見過、沒講過。目前沒有聽到這樣的問題。
從這個老師目前拿到的這部分真題來看，老師給大家簡單說一下命題的方式、命題的難度。后面我們將會在新東方在線官網上第一時間把真題詳細版給大家提供。另外我會在微博上進行討論。老師微博是西醫綜合徐琦，希望大家關注。真題分析完以后，對于2018屆同學需要注意復習的問題，是這樣的：考試改革今年第一年，也算不小的改革了，從初試到復試都進行了改革。以后應該怎么復習呢?
第一是以課本作為主要的復習載體，知識需要理解。尤其今年內外科提高了，包括醫學人文精神以理解為基礎的題目的比例。不理解這個疾病，一系列題，尤其病例題增加的情況下，沒有解題思路選不出來的，死記硬背題做不出來分，所以要理解。理解基礎上盡量把書上的內容記得越多越好。有同學說老師你說得簡單，多選題就是典型代表，誰記得越清楚、越全面拿到分數概率越高。單選題靠記憶，多選題考察記憶全面性，一定要學懂。學懂基礎上再強化記憶。千萬不要死記硬背。這樣的情況下目前考試形式下行不通的。
第二是是配合課程，因為課程中老師會給大家解釋，包括老師剛才說的同學們討論最多的腸梗阻的題。我會告訴你一些比較新的信息。吃柿子、吃棗，具體多大厘米可能掉下去，在哪里卡住，臨床中有這樣的說法。書上有時候不會提。對于老師來說老師會告訴你這個病人是這樣的問題，我們見到過這樣的事。雖然看起來很隨便，但是提供了真正的臨床感覺。這樣可能會幫助你。這個可以適當配合課程進行學習。我相信同學們在聽課過程當中會受益。
第三是早動手，現在復習的
2017考研已經結束，新東方在線全國研究生入學考試研究中心第一時間進行真題解析，方便各位考生及時了解真題相關動態。今天講一下真題的問題。真題是這樣的，因為剛剛考完兩三個小時，老師只拿到了一部分回憶的真題。這部分回憶的真題題目比較支離破碎，老師把比較清晰的題目分享一下，看考了什么、怎么考的。咱們主要側重于老師比較擅長的方面進行一個分析。
首先外科部分也是大頭部分，主要考了幾個考點：
(1)包括骨折專有體征，一定要注意骨折專有體征，局部疼痛、局部紅腫是一般體征。專有體征是異�；顒�、畸形、骨擦感。我們平時考試也是出這樣的多選。
(2)另外是很容易掉在坑里的直腸癌手術方式選擇，最后三小時也說了主要考點在手術方式，基本上考60%、70%都是考查手術方式。但是在考試中題目略微增加了一個難度，是距齒狀線五公分要做聯合。今年考試是距肛門、肛緣七公分。我們經常臨床要摸到底幾公分，位置決定手術方式，這是一個原則。一定注意齒狀線距肛門還有1.5到2公分距離。所以考試前、精講班都說過，這個七厘米相當于齒狀線距離腫瘤5厘米。
(3)另外一個叫胃腸道間質瘤，我講過，因為老師在北醫上學的時候某個醫院某個科室專門做胃腸道間質瘤，北醫考試非常容易考。胃腸道間質瘤主要特點是什么呢?黏膜下的腫物，少數病人以消化道大出血為主要原因;CD34和CD117是陽性的;疾病治療有特別的靶向治療，伊馬替尼靶向治療。良惡不定。鏡下看到的細胞分裂象大于50還是小于50;腫瘤直徑大于5公分還是小于5公分;胃發生的更偏良性。
(4)還有一個北醫特別容易考的延遲性脾破裂，有兩年都考的這個。
胃腸道間質瘤主要特點是什么呢?黏膜下的腫物，少數病人以消化道大出血為主要原因;CD34和CD117是陽性的;疾病治療有特別的靶向治療，伊馬替尼靶向治療。良惡不定。鏡下看到的細胞分裂象大于50還是小于50;腫瘤直徑大于5公分還是小于5公分;胃發生的更偏良性。
(5)所有的骨腫瘤，骨的感染，這些基本上在骨骺生長部位，膝關節上下。
(6)另外同學們爭議最多的，有一道進食棗以后出現腹痛，題目中大家都在提供信息，沒有說嘔吐，說了停止排氣排便，這樣的病人我第一感覺是前一段時間收治三個這樣病人，胃石癥，吃棗、吃柿子容易出現這樣的胃石。剛開始在胃里，有的小于4公分的經幽門排到腸道，小于2.5公分的才可以排出去。這道題目不完整，病人吃了東西以后，尤其吃了棗以后，病人不排氣不排便首先考慮腸梗阻，比較常見。最不容易通過的部位是回盲瓣。最嚴重的并發癥是穿孔�，F在癥狀像什么疾病，這個現在的癥狀像低位腸梗阻。
拿到真正的題目老師一定會給大家建議。這個題目我剛才所說的純臨床型題目。在咱們講腸梗阻的時候講過吃了棗、吃了柿子容易出現胃石癥。沒有提過。但是臨床中，這個季節很多人吃這個，我記得我們主任給我們講，以前生活條件比較差，好多村里老百姓冬天餓了，或者什么時候就吃個柿子充饑，尤其棗和柿子一塊吃很容易出問題。這個是純臨床型題目，考你腸梗阻，但是這是一個真實病例。所以給大家的難度提升了。知識點是書上有的。這是以后要注意的一個地方。這類題目同學們都很糾結，說明它難。
(7)再往后考了破傷風，這都是比較常見的考點。
(8)另外考了普外腹腔間隔室綜合癥。
(9)另外考了嵌頓疝，什么疝最容易嵌頓，就是股疝。
(10)腹部損傷考了最經典的腹部損傷，肝脾破裂。脾破裂最容易考，然后就是肝破裂。沖刺班的時候就講肝脾破裂，臨床中70%、80%腹部損傷都是肝脾破裂。這個既有腹腔出血的表現又有腹膜刺激癥。
(11)另外還有像肩周炎的治療，粘連性肩關節囊炎。最特殊的治療就是不要制動，主動每日進行鍛煉，6到24個月自愈了。有一個三角巾懸吊是不可以選的。理療、關節鏡子手術都可以用。
這樣的題目比較常規，是多選題。如果學習得不全面，很容易選錯的，選不全。這個是失分的主要原因。
(12)其他的比較冷的考點考髖關節結核。說一下，講結核的時候主要講了脊椎結核多一些，髖關節結核在精講班是講的。所以這個相對來說稍微有一點冷。實際上說了不少題了，很多道題了。這些大概是外科部分同學們反應出來考了這么多個考點。
除了(個人看起來)髖關節結核相對比較冷一點之外，其他的像骨折體征，直腸癌手術方式、破傷風的治療、腹腔間隔室綜合癥，應該是急性胰腺炎，最后三小時說了，每年押肝膽外科的時候都說這兩個必須會，這個是肝膽外科最常見的兩個問題了。再往下肝脾破裂。一個比較冷的是胃腸道間質瘤。題目出得比較好，有一定鑒別能力，畢竟是選拔性考試。但是總體來說命題還是比較規范的。沒有出現特別偏怪難的問題。
還有一個是今年人文部分，簡單說一下：
(1)人文中第一個考了最后沖刺的時候一直說的醫患關系本質是什么，雖然四個字，但是很關鍵，因為考職業醫考了很多年，是信任的關系，契約的關系。把生命健康托付給你，叫先有信后有托，叫做信任的平等關系基礎上叫做信托關系。
(2)孕產婦出現難產，患者家屬拒絕簽字這時候先保證什么?叫醫療干預權，保證患者生命健康在第一位。
(3)艾滋病病人和你交流，到底應該怎么去做。首先為患者保密，另外你有義務進行上報。所以與患者溝通、或者說知情同意以后再上報，是臨床中正常的處理流程。臨床中碰到傳染病病人一般都是這樣處理的。
所以總體來說人文溝通目前拿到的這幾道題目相對比較常規。沒有出現一個特別特別難的情況。
此外病理就不給大家說了。病理應該相對來說難度比較正常的。沒有出現特別特別難的題，沒見過、沒講過。目前沒有聽到這樣的問題。
從這個老師目前拿到的這部分真題來看，老師給大家簡單說一下命題的方式、命題的難度。后面我們將會在新東方在線官網上第一時間把真題詳細版給大家提供。另外我會在微博上進行討論。老師微博是西醫綜合徐琦，希望大家關注。真題分析完以后，對于2018屆同學需要注意復習的問題，是這樣的：考試改革今年第一年，也算不小的改革了，從初試到復試都進行了改革。以后應該怎么復習呢?
第一是以課本作為主要的復習載體，知識需要理解。尤其今年內外科提高了，包括醫學人文精神以理解為基礎的題目的比例。不理解這個疾病，一系列題，尤其病例題增加的情況下，沒有解題思路選不出來的，死記硬背題做不出來分，所以要理解。理解基礎上盡量把書上的內容記得越多越好。有同學說老師你說得簡單，多選題就是典型代表，誰記得越清楚、越全面拿到分數概率越高。單選題靠記憶，多選題考察記憶全面性，一定要學懂。學懂基礎上再強化記憶。千萬不要死記硬背。這樣的情況下目前考試形式下行不通的。
第二是是配合課程，因為課程中老師會給大家解釋，包括老師剛才說的同學們討論最多的腸梗阻的題。我會告訴你一些比較新的信息。吃柿子、吃棗，具體多大厘米可能掉下去，在哪里卡住，臨床中有這樣的說法。書上有時候不會提。對于老師來說老師會告訴你這個病人是這樣的問題，我們見到過這樣的事。雖然看起來很隨便，但是提供了真正的臨床感覺。這樣可能會幫助你。這個可以適當配合課程進行學習。我相信同學們在聽課過程當中會受益。
第三是早動手，現在復習的量越來越大了。包括增加了一門醫學人文精神，曾經的小三科，生理、生化、病理考試比例壓縮了12%，但是大綱內容增加了。大綱中基本沒有刪東西，還新增了。復習的東西多了但是考試分數少了，這樣難度還是增加了。內容越來越多，怎么去應對呢?只能早點復習，盡量全面復習吧。早點動手比晚點強，大家都懂的，尤其笨鳥要先飛。
第四是一定要客觀的對待一些信息，那就是對于制訂復習計劃，制訂一些復習策略，一定要根據自己學習特點制訂。千萬不要人云亦云，被水軍左右。根據自己的學習的特點，客觀的參考一些真正的經驗帖，而不是水帖。去制訂自己的復習計劃。不要在剛開始制訂學習計劃、選用復習資料的時候犯了原則性錯誤。這樣越走越偏，幾個月以后根本掰不過來。要客觀看待一些文章、經驗。這個給大家再囑咐一下。
量越來越大了。包括增加了一門醫學人文精神，曾經的小三科，生理、生化、病理考試比例壓縮了12%，但是大綱內容增加了。大綱中基本沒有刪東西，還新增了。復習的東西多了但是考試分數少了，這樣難度還是增加了。內容越來越多，怎么去應對呢?只能早點復習，盡量全面復習吧。早點動手比晚點強，大家都懂的，尤其笨鳥要先飛。
第四是一定要客觀的對待一些信息，那就是對于制訂復習計劃，制訂一些復習策略，一定要根據自己學習特點制訂。千萬不要人云亦云，被水軍左右。根據自己的學習的特點，客觀的參考一些真正的經驗帖，而不是水帖。去制訂自己的復習計劃。不要在剛開始制訂學習計劃、選用復習資料的時候犯了原則性錯誤。這樣越走越偏，幾個月以后根本掰不過來。要客觀看待一些文章、經驗。這個給大家再囑咐一下。