我國醫(yī)學(xué)教育改革取得重大突破性進展

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初步建立中國特色標準化規(guī)范化醫(yī)學(xué)教育體系——

我國醫(yī)學(xué)教育改革取得重大突破性進展

黨的十八大以來，在黨中央、國務(wù)院的堅強領(lǐng)導(dǎo)下，各有關(guān)部門、各地認真貫徹落實教育規(guī)劃綱要和深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見，加快推進醫(yī)學(xué)教育改革發(fā)展，初步建立了中國特色標準化、規(guī)范化醫(yī)學(xué)教育體系。截至2016年底，全國衛(wèi)生技術(shù)人員總量已達1117萬人，衛(wèi)生技術(shù)人員845萬人，為維護和提升人民群眾的健康水平提供了有力人才保障。

中國特色醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)體系基本建立

近年來，教育部、國家衛(wèi)生計生委、國家中醫(yī)藥管理局等加強醫(yī)教協(xié)同，推動醫(yī)學(xué)教育改革取得了重大進展。多學(xué)科、多層次的醫(yī)學(xué)教育格局基本形成，醫(yī)學(xué)教育規(guī)模不斷擴大，人才結(jié)構(gòu)層次不斷優(yōu)化升級。

“醫(yī)、藥、護、技、管”多學(xué)科并進，“中、高、本、碩、博”多層次辦學(xué)，醫(yī)學(xué)教育規(guī)模不斷擴大。到2016年，全國舉辦醫(yī)學(xué)教育的高等醫(yī)學(xué)院校922所、中等學(xué)校1564所、碩士授予單位238個、博士授予單位92個，在校學(xué)生總數(shù)達到395萬人，其中臨床類專業(yè)114萬人、護理類專業(yè)180萬人，構(gòu)建了全世界規(guī)模最大的醫(yī)學(xué)教育體系。

醫(yī)學(xué)教育模式創(chuàng)新持續(xù)推進。推動7年制醫(yī)學(xué)教育調(diào)整為“5+3”一體化培養(yǎng)，促進碩士專業(yè)學(xué)位研究生教育與住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)有機銜接，以“5+3”(5年臨床醫(yī)學(xué)本科教育+3年住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)或3年臨床醫(yī)學(xué)碩士專業(yè)學(xué)位研究生教育)為主體、“3+2”(3年臨床醫(yī)學(xué)專科教育+2年助理全科醫(yī)生培訓(xùn))為補充的臨床醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)路徑基本形成，中國特色標準化、規(guī)范化醫(yī)學(xué)教育體系基本建立。中醫(yī)藥教育得到傳承與發(fā)展，積極推進中醫(yī)藥師承教育制度建設(shè)和具有中醫(yī)藥特點的畢業(yè)后教育、繼續(xù)教育體系建設(shè)，為構(gòu)建我國獨具特色的醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)體系發(fā)揮了重要作用。

醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)結(jié)構(gòu)更加優(yōu)化，多類型人才培養(yǎng)模式改革取得積極進展。實施卓越醫(yī)生教育培養(yǎng)計劃，支持近200所高校開展不同類型人才培養(yǎng)改革試點，改革取得階段性成果。連續(xù)8年開展以“尚醫(yī)德、精醫(yī)術(shù)”為主題的大學(xué)生臨床技能競賽，每年有110多所醫(yī)學(xué)院校4萬多名本科臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生參與，初步建立了校內(nèi)、省域和全國三級競賽體系，研究制定了《中國大學(xué)生臨床技能操作指南》，有效推進了臨床實踐教學(xué)改革。重點加強緊缺人才培養(yǎng)，將兒科學(xué)專業(yè)化人才培養(yǎng)前移，擴大精神醫(yī)學(xué)專業(yè)布點，加快培養(yǎng)婦產(chǎn)、助產(chǎn)、老年醫(yī)學(xué)、康復(fù)治療、養(yǎng)老護理、健康管理等方面專門人才。 醫(yī)學(xué)教育區(qū)域協(xié)調(diào)發(fā)展取得新進展。加強對西部少數(shù)民族地區(qū)醫(yī)學(xué)教育的支持力度，教育部、國家衛(wèi)計委與省級人民政府共建新疆醫(yī)科大學(xué)、西藏大學(xué)醫(yī)學(xué)院等，在人才培養(yǎng)、科學(xué)研究等方面給予政策傾斜。

醫(yī)學(xué)教育相關(guān)政策制度更加完善

教育部、國家衛(wèi)計委等前后3次召開醫(yī)教協(xié)同會議，圍繞醫(yī)學(xué)教育規(guī)范管理、改革發(fā)展等重大問題進行系統(tǒng)部署，出臺了《實施臨床醫(yī)學(xué)教育綜合改革的若干意見》《實施卓越醫(yī)生教育培養(yǎng)計劃的意見》等系列政策文件，醫(yī)學(xué)教育宏觀管理協(xié)調(diào)機制不斷鞏固，有力推進了醫(yī)學(xué)教育系統(tǒng)性、協(xié)調(diào)性改革發(fā)展。

醫(yī)學(xué)教育質(zhì)量保障體系建設(shè)步伐加快。研究制定了醫(yī)學(xué)類專業(yè)教學(xué)質(zhì)量國家標準，教育部與國家衛(wèi)計委、中醫(yī)藥管理局聯(lián)合頒布實施臨床醫(yī)學(xué)、中醫(yī)學(xué)專業(yè)認證標準，開展90個專業(yè)點的認證，其中有12所高校開展國際認證，初步建立具有中國特色、國際實質(zhì)等效的醫(yī)學(xué)教育認證制度，對提高醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)質(zhì)量起到積極推動作用。同時，積極探索開展分階段執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試改革，促進人才培養(yǎng)與醫(yī)生執(zhí)業(yè)準入資格制度相銜接。建立住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)基地動態(tài)管理機制，兩年來共抽查評估了131個培訓(xùn)基地、517個專業(yè)基地。2017年繼續(xù)委托中國醫(yī)師協(xié)會組織第三方評估，對47家基地開展了評估，推動住院醫(yī)師培訓(xùn)期間待遇和培訓(xùn)質(zhì)量的落實。

醫(yī)學(xué)教育投入顯著增加。醫(yī)學(xué)人才的培養(yǎng)周期長、成本高，近年來，中央、地方多途徑增加對醫(yī)學(xué)教育投入。2012年，中央本級財政醫(yī)學(xué)本科生均撥款標準從1.4萬元提高到2.7萬元，達到各科類專業(yè)培養(yǎng)學(xué)生的最高生均標準。“十二五”期間，教育部、國家發(fā)改委對23所中西部醫(yī)學(xué)院校每校增加1億元投入，明確用于改善教學(xué)條件，提升本科教學(xué)能力。

建立住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)和助理全科醫(yī)生培訓(xùn)經(jīng)常性補助機制。累計投入136億元支持住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)制度建設(shè)，投入95億元建設(shè)599個全科醫(yī)生臨床培養(yǎng)基地，投入近50億元加強各類醫(yī)務(wù)人員崗位培訓(xùn)，培訓(xùn)工作在全國31個省份全面推開，近80%的臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)本科生進入基地接受培訓(xùn)，累計培養(yǎng)住院醫(yī)師達29萬人。

在中央財政引導(dǎo)下，地方財政也加大了對醫(yī)學(xué)教育的投入力度。目前，30個省份加大了對住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)的財政投入，10多個省份提高了本省醫(yī)學(xué)類專業(yè)生均撥款標準，多年來醫(yī)學(xué)教育投入不足的問題得到緩解。

培養(yǎng)了大批衛(wèi)生與健康事業(yè)人才

醫(yī)學(xué)教育是“小學(xué)科、大民生”。醫(yī)學(xué)教育在13個學(xué)科門類中，在校生人數(shù)僅占8.6%，是小學(xué)科。但醫(yī)學(xué)教育涉及教育和醫(yī)療兩個民生問題，關(guān)系到千家萬戶，關(guān)系到每一個人的幸福安康，是大民生。

全科醫(yī)生是基層衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)的突出短板，也是分級診療制度實施的“瓶頸”所在。教育部與國家衛(wèi)計委等五部門聯(lián)合實施了中西部鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院訂單定向培養(yǎng)本科層次全科醫(yī)學(xué)生計劃，自2010年以來，70所醫(yī)學(xué)院校已累計招收培養(yǎng)3.7萬余名免費醫(yī)學(xué)生，從規(guī)模上基本實現(xiàn)了為中西部每個鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院培養(yǎng)一名本科醫(yī)學(xué)生的目標。2015年、2016年兩屆一萬余名定向醫(yī)學(xué)生畢業(yè)后，90%的學(xué)生按照協(xié)議到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院就業(yè)，免費定向醫(yī)學(xué)教育實現(xiàn)了預(yù)期目標。同時，醫(yī)教協(xié)同多途徑加大全科醫(yī)生培養(yǎng)力度，截至2016年底，全科醫(yī)生年招收規(guī)模突破一萬人，培訓(xùn)合格的全科醫(yī)生已達20.9萬人，每萬城鄉(xiāng)居民擁有全科醫(yī)生1.5人，有力充實了基層全科醫(yī)生人才隊伍。

“十二五”期間，醫(yī)學(xué)門類各層次畢業(yè)生達到523萬人，平均每年畢業(yè)105萬人，其中臨床類達到21萬人，護理類達到52萬人，為衛(wèi)生和健康事業(yè)發(fā)展源源不斷輸送人才。

其中，醫(yī)藥衛(wèi)生人才隊伍數(shù)量快速增長，截至2016年底，全國衛(wèi)生技術(shù)人員總量已達1117萬人，衛(wèi)生技術(shù)人員845萬人，千人口醫(yī)師數(shù)達到2.31，千人口護士數(shù)達到2.54，醫(yī)護比長期倒置現(xiàn)象得到扭轉(zhuǎn)，縣鄉(xiāng)村三級醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系基本建立，實現(xiàn)了平均每個行政村有一個村衛(wèi)生室、每千農(nóng)村居民有一名鄉(xiāng)村醫(yī)生的目標，居民總體健康指標已優(yōu)于中高收入國家平均水平。