2018年臨床綜合能力西醫綜合考研大綱解析

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九月的來臨預示著考研新大綱的公布，也預示著今年的考研復習已進入沖刺階段。眾所周知，臨床醫學綜合在醫學考研三大科目中占有舉足輕重的地位，可謂“得西綜者得天下”。從新大綱來看，臨床醫學綜合所考查的科目及各自所占比例并未發生變化，依舊是生理學約14%、生物化學約12%、病理學約12%、內科學(含診斷學)約33%、外科學約23%和臨床醫學人文精神約6%這樣的比例。既然復習時間所剩不多，我們就必須把握相關知識的性價比，來合理分配復習時間。下面，醫學考研教研室就具體談一下各科在距離考研僅剩三月余的沖刺階段之復習重點及相應的復習建議。考生可以關注“考研”微信公眾號，第一時間了解考研資訊，獲取考研備考干貨。

一、基礎醫學科目

從2017年開始，基礎醫學所占比例有所降低，但絲毫不能放松對這三門基礎課程的認識和學習。在沖刺階段，經過了幾輪的復習，腦中應該已經構建起各系統的知識框架，閉上眼要能回想起來某個系統的主要說了些什么。沖刺階段更重要的是要查缺補漏。因三門基礎課程復習方法和著重點均不同，因此分開和大家詳細介紹。

1、 生理學

生理學在基礎三大科目中所占比例最高，也是難度最高的一科，可以說是另外幾門課程學習的根基。沖刺階段，生理學還應緊扣課本和前幾輪的筆記。重要章節如血液循環、呼吸等的重要性自不必多說，這類章節強記不可取，還應理解著去學習，從其然探索到其所以然，掌握這些生理過程為什么會發生、怎樣發生，對之后病理學和內科學的學習都大有裨益。想提醒各位同學的是，現在生理學的考研真題喜歡在大家容易輕視的章節如內分泌、生殖等的課本原文中摳出一句話就直接作為考點，毫不拐彎，簡單粗暴，并且很多都是之前從來沒有強調過甚至沒有見過的知識點，如果你沒有看過書本中的這句話，就只能猜一個答案，但如果你曾經對著書本逐字逐句地讀過，答案分分鐘即可選出，如IGF-2的生理作用等，就是不可忽視的潛在考點。可能會有同學說，沖刺階段還應該花那么多時間去仔細地看課本嗎，相信我，有了前幾輪復習的鋪墊，你的閱讀速度會非常快，對著筆記的框架逐字逐句讀課本，不僅能加深已掌握知識點的印象，更能補充那些尚未發現的潛在考點，一遍下來你還會發現，其實并沒有花太多時間。生理學課本，非常值得且有必要一讀。

2、生物化學

在學習生物化學的過程中，很多同學會感到迷茫和困難，這是由于沒有對各反應的每步過程及其伴隨的能量、物質變化非常熟悉。解決方法很簡單：背。翻開書本和歷年真題，把里面所有考過的和尚未考過的反應過程抄下來，一遍一遍地背誦和默寫，運用一些小技巧，比如自編記憶口訣，無論小清新抑或老司機，只要能讓自己一看到這個反應的名字，就能把整個反應過程以及其中重要的關鍵酶、反應場所、穿梭方式與方向、能量改變等寫出來，就是勝利。建議在黃皮書每道真題的旁邊都默寫出該反應的全部過程，即使相鄰兩道題考點完全相同。另外，總結一些常見基礎反應的總能量變化，做題時就可直接運用該數字，而不用再從頭一步一步計算，浪費時間。重要物質的結構，多在紙上畫一畫，好記性不如爛筆頭。

3、病理學

病理學其實是一門比較抽象難懂的學科，很多考點都是鏡下才可見的細胞和物質，很多病理過程也不易把握，知識點多且散，但由于每個疾病的考點比較固定，且多不深入，因此難度不及生理學。沖刺階段要從真題入手，總結歷年真題里的所有考點，按章節，以關鍵字的形式羅列在紙上，再對照筆記，補充出與已知考點相關聯的尚未考查的知識點，也以關鍵字的形式補充在紙上，合上書本，對著紙上的各關鍵字復述其相關知識點，沒印象或記不清的迅速找答案，病理過程某環節記憶偏差也要迅速找答案。如此重復，不斷豐滿關鍵字，慢慢就會發現病理學的考點體系已在腦海中建立起來。

二、臨床醫學科目

從2017年開始，臨床醫學所占比例明顯升高，且考查方式也越來越偏重病例題的形式，這就更加肯定了實習的重要性。我一直強調，在實習期間，尤其是內科科室，必須老老實實跟查房，認認真真看報告，因為一個鮮活的病例擺在你面前，就是活生生的教科書。從詢問患者的主訴、現病史、既往史、個人史、家族史，到各系統查體表現以及各項檢查檢驗報告，一套親自做下來，再對照著書本，你會發現很多病人就是標準版教科書，一個典型的臨床表現，一個標準的檢驗數據，會讓很多復雜枯燥、不易記住的知識點變得記憶非常深刻，勝過你做幾十道真題，這是不可多得的資源，一定要學會利用。

1、 內科學(含診斷學)

內科學是整個臨床醫學綜合中所占比例最大，也會考點最多的一門課程。經過前幾輪的復習，內科各系統代表疾病的病因、病理生理過程、臨床表現、各項檢查、診斷與鑒別診斷、并發癥、預后等應該已經構建好框架。內科學建議與生理學、病理學的同一系統一起橫向復習，這樣知識體系會比較連貫，而且三科的交叉內容會理解得更透徹。上文已強調內科科室實習的重要性，因為內科學包含診斷學的考查，診斷學最主要考查的就是患者的癥狀、體征、實驗室檢查，這都包含在每個疾病的內科考點中，而這些考點都是你認真實習可以牢記的。內科學的沖刺階段強調真題，尤其是病例題，題眼的把握非常重要，但是近年來題干中很少再會有一眼就能看出診斷的題眼出現，需要考生根據提供的信息，綜合考慮，運用排除法，選出正確答案，這就更需要通過大量做病例題，潛移默化地掌握這類題型的慣用套路。除此之外，內科學和生理學一樣，要理解著去記憶，不可強記，因為知識點實在太多太多，學會推導出一個疾病的變化原因、進程及特點，比背下來效果會好很多，但切記，不能所有問題都鉆牛角尖，凡事都要追根究底只會花掉你過多的精力，自己想不通，和同學交流后也無法得出答案的話，就不要再多花時間在這個問題上，記住答案就好，因為考研畢竟還是一個應試，在沖刺階段，我們不得不講究性價比。

2、外科學

外科學部分雖不及內科學所占比例大，但相比較三門基礎課程而言，它還是值得花很大的精力去準備的。外科學中，普外、骨科和外科學總論部分占了絕大多數考點。外科學是建立在解剖學基礎上的，因此要想學好普外科和骨科，必須準備一本解剖圖譜，隨時翻閱以解決疑問，希望在前幾輪復習中同學們可以做到這點。沖刺階段，還是多關注真題的病例題，多為描述臨床表現和檢查。普外科的臨床表現建議多看看徐琦老師在課堂上的精彩講解，可以說過目不忘;骨科的臨床表現較抽象，尤其是骨折部分，對待這部分考點，可以自己多比劃，多畫圖，從物理學的角度分析一下為什么會這樣。把各系統疾病的手術適應證和禁忌證、各類腫瘤的分類分級分期、各類手術的術式等零碎知識點歸納在筆記上，多多翻閱和記憶。總論部分知識點考查較零碎但固定，還是以真題為主，結合筆記，多加復習。

三、臨床醫學人文精神

這一部分是2017年考試內容改革之后新增加的內容，總體來說，這一部分內容相對不難，應以理解為主，記憶為輔。在復習時，應結合相關課程，認真聽從老師的講述，待老師講述完畢之后，考生應將相關重點的內容條文化，加深理解，復習記憶，最后再結合相應的模擬題進行練習即可。
除此之外，還和大家分享幾個復習技巧：

1、橫向縱向都要有：真題的重要性想必人人皆知，除了按照年份橫向復習真題外，還推薦按照科目縱向復習的辦法。例如復習生理時，可從2016年的生理部分順回到2004年的生理
部分(可留下一年真題做考前評估)。看真題時遇到不太清楚的知識點要再回到課本仔細的弄清楚弄明白，例如外源性凝血和內源性凝血的機制圖，腎小管的物質轉運等，外科手術方式的對比，病理中分類分型都是較為復雜或難記的知識點，復習真題遇到這些依然記得不太清楚的部分，建議回到課本一邊讀一邊做筆記畫流程圖或表格，標記重點，掃清死角。每三年試卷為一單位，做完后可試做下一年份的生理部分，看看自己的正確率是否有所提升。單科復習的優勢在于可做年份的對比，觀察出題者的思路以及前后兩年知識點的變化，可能今年考得是交感神經，下一年份考得就是與交感神經相對的副交感神經;連貫單科整體的復習思路，提高復習速度和效率。

2、好記性不如爛筆頭：在最后一遍復習時，仍有記不住的知識點可按照科目分類記在一個筆記本上，作為進考場前最后一遍強化記憶的復習材料。記錄應簡潔突出重點，強調關鍵字，節省記錄的時間與最后復習的時間，還可以備注口訣等幫助記憶。

3、善用統計：根據自己的復習水平制定每個科目的得分目標。每個年份的真題做完后，可按照科目統計錯題數，了解各科目得分情況，在下次做題時做到有的放矢，注意規避低級錯誤。

4、沖刺階段，應把握新大綱，重點看真題，結合本科教材、的課程及講義，做好自己的筆記，將可理解的知識點搞懂搞透，理解不了的知識點多加記憶，善用口訣和關鍵字，講求效率與性價比。祝各位考生復習備考順利，金榜題名!