2011年考研西醫綜合大綱變化詳解：生理學

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一、生理學考查目標

西醫綜合生理學的考試范圍為人民衛生出版社第七版生理學教材。要求學生系統掌握本學科中的基本理論、基本知識和基本技能，能夠運用所學的基本理論、基本知識和基本技能綜合分析、判斷和解決有關理論問題和實際問題。

二、生理學考點解析

生理學大綱有細微的變化。新增了兩個知識點，分別是：(1) 細胞的基本功能(第二章)：刺激和閾刺激,可興奮細胞(或組織),組織的興奮,興奮性及興奮后興奮性的變化。增加：電緊張電位和局部電位。（2）神經系統（第十章）：反射的分類和中樞控制，中樞神經元的聯系方式，中樞興奮傳播的特征，中樞抑制和中樞易化。

其考察的重點分析如下：

第一章緒論

考綱沒有變化，重點考察的就是正負反饋調節、自身調節的區別以及相對應的例子。正反饋起加強控制信息的作用，而負反饋起糾正減弱控制信息的作用,必須記清楚這些代表性的例子，尤其是正反饋和自身調節的例子。還要注意聯系后面章節區分哪些是正反饋哪些是負反饋，舉例說明如血液凝固過程、分娩過程、排尿排便反射等這些都是正反饋，再如減壓反射、肺牽張反射、甲亢時TSH分泌減少等都是負反饋，同學們應總結出一些例子，在解題時往往起到關鍵作用。另外需要注意的是在有些生理過程中，既無閉合回路又無調定點的不屬于反饋調節。

第二章細胞的基本功能

這一章比較重點，每年都會有本章的考題，大的重點就是物質的交換和動作電位。這將會涉及到今后各個章節的學習，同學們必須深入的理解加以牢固記憶。幾種物質的跨膜轉運方式如果比較起來記憶在解題時更容易區分。靜息電位和動作電位的產生機制要理解去記憶。還需要注意的是一些局部電位的例子，如微終板電位、終板電位、EPSP、IPSP等都是局部電位，同時大家還需要搞清楚的就是局部電位和局部電流的區別，局部電位是指沒有達到動作電位水平，而局部電流則是指動作電位的傳播方式，要注意區分二者。

第三章血液

主要是對血液成份及功能做了介紹，對今后血液學和呼吸系統做的基礎。血量為全身血液的總量，成年人血量占總體重的7%-8%。血漿滲透壓包括晶體滲透壓和膠體滲透壓，注意二者的區別，另外滲透壓的高低與溶質的顆粒數成正比，而與顆粒種類及顆粒大小無關，因此血漿滲透壓主要是由晶體滲透壓決定。要重點注意生理性止血為常考點，其過程包括血管收縮、血小板止血栓形成和血液凝固三個過程。纖維蛋白在纖維蛋白溶解酶的作用下被降解液化的過程為纖維蛋白溶解。生理止血過程中，凝血塊形成的血栓會堵塞血管，出血停止血管創傷愈合后，構成血栓的纖維蛋白會被逐漸降解液化，使被堵塞的血管重新暢通。

第四章血液循環

重點內容還是心肌細胞的生物電以及血壓調節等部分。本章是生理學的一個大的重點章節，內容繁多，需要全面理解掌握。注意比較心室肌細胞和竇房結細胞動作電位的產生機制。心肌電生理特性這塊需記憶：自律細胞的特點是4期自動去極化，竇房結能成為心臟正常起搏點的原因是4期自動去極化速度快，竇房結起搏細胞動作電位的特點是4期自動去極化，心肌不會產生強直收縮的原因是心肌細胞的有效不應期特別長，心室肌細胞動作電位的特點是0期去極化速度快、幅度高、有平臺期、有超輻射，房室延擱的生理意義是避免房室的收縮重疊，幾個“最”：竇房結自律性最高，心室肌細胞收縮力最強，浦肯野纖維傳到速度最快，房室交接處傳導速度最慢。心臟泵血過程和機制是考試重點也是難點，以左心室為例的典型心動周期的生理表現是常考點，同學們在復習時也要歸納一下“最”：快速射血期末左室壓力最高，等容舒張期末左室容積最小，心房收縮期末左室容積最大，快速射血期末主動脈壓力最高，等容收縮期末主動脈壓力最低，等容收縮期室內壓升高最快。心輸出量的調節也是考試重點，但在解題時總會覺得無從下手，主要是要弄清各種調節的大致機制及題目想考查哪方面內容。微循環這部分注意記憶哪些血管在哪部分起什么作用，如：調節器官血流量其主要作用的血管是微動脈，具有體溫調節功能的血管是動-靜脈短路，其血液貯存庫作用的血管是靜脈等，大家復習后可以總結一下相關內容。心血管反射近幾年常考，主要考三種類型感受器即壓力感受器、化學感受器、心肺感受器。同學們可查閱歷年相關試題。

第五章呼吸

本章雖然從內容上看不算很多，但也是生理學的一個大的重點章節，主要是肺臟的通氣與換氣及其調節。肺通氣、肺換氣、氧和二氧化碳解離曲線、肺牽張反射等都是應該熟知的內容。肺通氣原理中肺表面活性物質的相關內容要注意。肺通氣功能的每項指標的含義及其臨床意義需要記憶，另外一些試題常常要作簡單計算后才能解答，這就需要我們牢記一些公式，如：每份通氣量=潮氣量╳呼吸頻率，肺泡通氣量=（潮氣量—無效腔氣量）╳呼吸頻率。肺換氣中要注意影響肺換氣的因素。氧解離曲線和CO?解離曲線大家可以列表進行比較記憶。

第六章消化和吸收

也是一個大的重點章節，主要考點在于各個消化液的分泌成份及其相應的調節，胃腸運動方式及影響因素。應注意的是一些消化腺及幾種重要激素。最常考的胃腸激素有胃泌素、促胰液素、縮膽囊素，可以將這三種對比記憶。膽汁的分泌和調節中應注意幾個學科的不同之處：生理學中膽汁不含消化酶，生化中膽汁含多種消化酶，生理學中膽汁由肝細胞和膽管上皮細胞分泌，生化中膽汁由肝細胞分泌，外科學中膽汁由肝細胞和膽管細胞分泌。

第七章能量代謝和體溫

重點掌握能量代謝的幾個基本概念。如：食物的熱價、食物的氧熱價、RQ、基礎代謝率，都是常考到的。另外還要注意4種散熱方式。

第八章尿的生成和排出

也是一個重點章節，重點掌握各種物質吸收的部位和原理，遠曲小管和集合管功能的調節。記住幾個常考概念，如：腎小球濾過率，腎閾等。有效濾過壓及其影響因素需要掌握。各物質吸收部位及原理是考試重點，為了方便解題大家可以歸納出其重點內容。此外還有清除率的概念及其意義也需要掌握。

第九章感覺器官

重點掌握眼的折光系統，視錐細胞和視桿細胞的特性，耳的聽覺。眼的折光系統中要掌握晶狀體的調節。眼的感光換能系統為考試重點，其中視網膜上的兩種感光細胞視桿細胞和視錐細胞的特點要注意對比記憶。耳的聽覺簡單掌握。

第十章神經系統

重點掌握神經元興奮的傳遞方式，交感、副交感神經的區別，牽張反射。神經纖維的主要功能是傳導興奮，興奮在神經纖維上傳導是依靠局部電流完成的，要注意其特征與突觸傳遞和中樞興奮傳遞的特征鑒別。經典突觸傳遞的過程需要清楚，由經典突觸傳遞的電-化學-電過程可以看出，影響突觸前膜遞質釋放量的關鍵因素是進入突出前膜的Ca?+的數量。膽堿能受體M受體和N受體的區別。牽張反射包括腱反射和肌緊張，要注意二者的對比，尤其是肌緊張是維持軀體姿勢最基本的反射活動。交感神經和副交感神經功能的比較，這是考試重點，二者的東西較多所以較簡單的記憶就是只要把交感神經興奮的內容記住，那么副交感神經的內容自然也就記住了。由于交感神經釋放的遞質是兒茶酚胺并可導致糖皮質激素的分泌引起應激，因此復習時可以將與其有關的內容歸納總結。去年大綱新增的運動傳出通路及其損傷后的表現也是應該注意到的知識點。

第十一章內分泌

考綱沒有變化，重點內容各種激素的調節及生理作用。激素的調節是常考點，但一般情況同學們總喜歡單個激素去記憶，結果不容易記住很快忘記，其實整個激素的調節都是有規律的，只要大家善于總結就能很快記憶。還要記住哪些激素過多或缺少時所引起的癥狀，如：幼年時缺乏甲狀腺激素易引起呆小癥，成年時生長激素分泌過多易引起肢端肥大癥，糖皮質激素分泌過多易引起向心性肥大等。甲狀腺激素和糖皮質激素是兩個較常考的激素，要注意二者的生理作用。內科學和生理學很多章節講到對代謝產生影響的內容，經常考，希望同學們可以總結規律。

第十二章生殖

重點掌握雌激素、孕激素的作用，月經周期中各激素的變化關系。生理學上講到很多影響生長發育的激素，常考的如雄激素、雌激素、生長激素、胰島素、甲狀腺激素、糖皮質激素，大家應將其歸納總結。

以上是進一步對生理學的解析，同學們在復習時還是要以課本為基礎，該弄明白的地方必須搞懂，需要記憶的地方也要找規律將其記住。生理學在整個基礎醫學里占的比重較大，大家要多下苦功好好復習。