2016考研西醫(yī)綜合復習資料：缺鐵性貧血

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歷年執(zhí)業(yè)醫(yī)師以及考研西醫(yī)綜合考試對缺鐵性貧血的實驗室檢查多有涉及，許多考生對這些乍一看上去區(qū)別很小的題目一籌莫展，甚至懷疑題目本身出的有問題。其實題本身并沒有錯。問題的根源在于考生沒有透徹理解鐵代謝的全過程，缺乏對概念內(nèi)在聯(lián)系的把握。接下來我們對這類困擾很多人的問題做一個比較透徹的分析。

鐵代謝的大致過程：食物中的鐵(若為三價則被還原為二價)被吸收→被銅藍蛋白氧化為三價鐵→與轉鐵蛋白結合轉運→一部分用于造血，另一部分貯存起來。

很多題目的設計均基于對上述過程，以及所涉及概念的深刻理解。其中有以下幾個特別重要的地方：

1.與轉鐵蛋白結合的鐵被稱為血清鐵。

2.造血之外，用于貯存的那一部分鐵，稱為貯存鐵，包括鐵蛋白和含鐵血黃素。

3.要嚴格區(qū)分血清鐵和鐵蛋白的概念。

4.貯存鐵存在于單核吞噬系統(tǒng)。

在缺鐵性貧血的時候，機體首先會利用貯存鐵，導致鐵蛋白減少。此時，血清鐵未必就一定會下降。根據(jù)造血部位，你也肯定能推測出，隨著貯存鐵被不斷消耗，在各貯存鐵的部位中，最后被耗竭的是肯定是骨髓單核吞噬系統(tǒng)。

基于對以上內(nèi)容的理解，你可以做出以下結論：

1.最早反映儲備鐵減少的指標是什么，應該是鐵蛋白。

2.最能反映儲備鐵耗盡的指標是什么，應該是骨髓可染鐵消失。

3.診斷缺鐵性貧血最可靠的指標是什么，應該是骨髓可染鐵消失。